0.87 सीएमई

कोलैंजियोस्कोपी: पित्त रोग का निदान और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. जतिन येगुर्ला

अपोलो हॉस्पिटल्स, जुबली हिल्स, हैदराबाद में कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट

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विवरण

कोलांगियोस्कोपी एक उन्नत एंडोस्कोपिक तकनीक है जिसका उपयोग पित्त संबंधी रोगों के निदान और प्रबंधन के लिए किया जाता है। इसमें असामान्यताओं को देखने और उनका मूल्यांकन करने के लिए पित्त नली में एक छोटा कैमरा डाला जाता है। यह प्रक्रिया पित्त नली की पथरी, सिकुड़न और ट्यूमर जैसी स्थितियों के निदान में सहायता करती है। कोलांगियोस्कोपी पित्त नलिकाओं में प्रत्यक्ष दृश्य, बायोप्सी और चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति देता है। यह पित्त संबंधी विकृतियों का पता लगाने में पारंपरिक इमेजिंग विधियों की तुलना में अधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान करता है। कोलांगियोस्कोपी के माध्यम से, पथरी निकालने या स्टेंट लगाने जैसे सटीक और लक्षित उपचार किए जा सकते हैं। यह चिकित्सीय निर्णयों का मार्गदर्शन करने और रोगी के परिणामों को अनुकूलित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोलांगियोस्कोपी पित्त संबंधी शारीरिक रचना और विकृति विज्ञान में विस्तृत जानकारी प्रदान करके खोजपूर्ण सर्जरी की आवश्यकता को कम करता है। कोलांगियोस्कोपी तकनीक में हाल की प्रगति ने इसकी नैदानिक और चिकित्सीय क्षमताओं को बढ़ाया है। कुल मिलाकर, कोलेंजियोस्कोपी विभिन्न पित्त रोगों के व्यापक प्रबंधन में एक मूल्यवान उपकरण है, जो नैदानिक स्पष्टता और चिकित्सीय हस्तक्षेप दोनों प्रदान करता है।

सारांश सुनना

  • ईआरसीपी, एक सामान्य जीआई हस्तक्षेप है जिसमें फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर छोटे पत्थरों और ईसेन के प्रबंधन के लिए प्रभावी होता है। हालाँकि, जटिल मामलों जैसे कि हेपेटिक डक्ट में बड़े पथरी या लंबी-खंड सीबीडी के लिए अक्सर कोलैंगियोस्कोपी जैसी उन्नत तकनीकों की आवश्यकता होती है। उदाहरणों में, मानक ईआरसीपी विधियां विफल हो सकती हैं, जिसके लिए निदान और उपचार के लिए प्रत्यक्ष और दृश्य परीक्षण की आवश्यकता होती है।
  • कोलैंगियोस्कोपी पिट नलिका का प्रत्यक्ष दृश्य प्रदान करता है। प्रारंभ में, डायरेक्ट कोलैंगियोस्कोपी में डुओडेनम में प्रवेश करने वाला एकल स्कोप शामिल था, लेकिन बाद में गैंग या एकल-ऑपरेटर सिस्टम का उपयोग करने वाली पुरालेख विधियाँ सामने आईं। मौजूदा सिस्टम "स्पेस ग्लास DS2" में उच्च-रिज़ॉल्यूशन इमेजिंग, एक विस्तृत दृश्य क्षेत्र और एक छोटा व्यास है, जो तंगइज़ैन के माध्यम से भी पहुंच की अनुमति देता है। इसमें बायोप्सी फोर्सेप्स और लिथोट्रिप्सी जांच जैसे आधार के लिए एक कार्यशील चैनल भी शामिल है।
  • कोलैंगियोस्कोपी के नैदानिक परीक्षणों में डिस्टिल पिटाइल नियो स्ट्रक्चर्स, असिस्टेडली पिटैलियन फैलाव और इंट्रा डक्टल पैपिलरी नियो प्लांट शामिल हैं। यह सर्जरी योजना कोलैंगियोकार्सिनोमा की वास्तविक सीमा का आकलन करने और लक्ष्य बायोप्सी को विशेष रूप से मूल्यांकन करने में सक्षम बनाती है, जिससे एंडोस्कोपी साइटोलॉजी की तुलना में पुष्टि में सुधार होता है। घातक और सूजन संबंधी एनालिटिक्स के बीच अंतर भी प्रत्यक्ष दृश्य आकलन से बहुत मदद मिल सकती है।
  • कोलैंगियोस्कोपी के पिरामिड में प्रभावित स्टोन के लिए लेजर लिथोट्रिप्सी, ट्यूमर के लिए रेडियोफ्रीक्वेन्सी एब्लेशन (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन), सेलेक्शनेटिक पित्त नालिका कैनालेशन और डोमिनियन स्टैन्थ के जादूगर शामिल हैं। इन छात्रों में उपयोग किए जाने वाले प्रमुख उपकरण बायोप्सी फोर्सेप्स (स्पाई बेब), इलेक्ट्रोकोलिक या लेजर लिथोट्रिप्सी जांच, बास्केटबॉल और स्नेयर हैं। लिथोट्रिप्सी तंत्र में या तो लेजर- डायवर्जन द्रव तरंगीकरण या विद्युत स्पार्क द्वारा उत्पन्न इलेक्ट्रॉन तरंगें शामिल होती हैं, जो पथरी को छोटे-छोटे कणों में विभाजित करती हैं।
  • पारंपरिक उपचारों की तुलना में, कोलैंगियोस्कोपी-निर्देशित लेजर लिथोट्रिप्सी एसईए पित्त नलिका पथरी के लिए बेहतर सीबीडी डॉक्टर्स दर का चित्रण किया गया है। ओपन सर्जिकल एक्सप्लोरेशन में उच्च रुगंटा होता है और यह आसानी से उपलब्ध नहीं है। ईएचएल लिथोट्रिप्सी कोलैंगोस्कोप और ईएचएल जांच के पुन: उपयोग के लिए कम शक्ति पर पांच दालों का उपयोग होता है।
  • असाधारण मामलों में कोलैंगियोस्कोपी के लक्षणों को चित्रित किया गया है, जिसमें बड़े पथरी के कारण होने वाले हिल्कराइसन को हल करना शामिल है, जिसमें घातक के रूप में गलत निदान शुरू हुआ था, और जटिल मिरी सिंड्रोम टाइप IV मामलों का प्रबंधन करना है जिसमें पथरी सामान्य पित्त नलिका में क्षारन करता है। कोलैंगियोस्कोपी से प्लास्टर एक प्राथमिक जोखिम कोलैंगाइटिस है।

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Dr Jatin Yegurla

डॉ. जतिन येगुर्ला

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