विवरण
गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में हृदय संबंधी आघात के रोगियों का प्रबंधन एक जटिल और महत्वपूर्ण कार्य है जिसके लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली चोटों की पहचान करने के लिए आगमन पर रोगी की स्थिति का तत्काल आकलन महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो तो इंट्यूबेशन या अन्य तरीकों से एक खुला वायुमार्ग और पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करें। हेमोडायनामिक अस्थिरता का शीघ्र पता लगाने के लिए रक्तचाप, हृदय गति और ऑक्सीजन संतृप्ति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। तरल पदार्थ के अधिभार से बचते हुए पर्याप्त छिड़काव बनाए रखने के लिए तरल पदार्थ को सावधानी से प्रशासित करें। हृदय और वक्ष संबंधी चोटों का मूल्यांकन करने के लिए छाती के एक्स-रे, सीटी स्कैन या इकोकार्डियोग्राम जैसी इमेजिंग विधियों का उपयोग करें। तनाव प्रतिक्रिया को कम करने और रोगी को आराम सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त दर्द नियंत्रण महत्वपूर्ण है। निरंतर ईसीजी निगरानी अतालता या चालन असामान्यताओं का पता लगा सकती है। यदि कार्डियक टैम्पोनैड का संदेह है, तो हृदय पर दबाव को कम करने के लिए पेरीकार्डियोसेंटेसिस करें।
सारांश सुनना
- वक्षीय आघात एक सामान्य आपत्ति की स्थिति है जो अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा कर देती है। तत्काल पहचान और उपचार महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि मरीज तेजी से फिर से बहाल हो सकते हैं। प्रभावित प्रमुख शारीरिक अंगों में हड्डी, हृदय और प्रमुख रक्त वाहिकाएँ शामिल हैं। सामान्य रूप से शामिल हैं, सड़क पर चलने वाले इलेक्ट्रानिक, चिप्स और पिरामिड-मंडन के चित्र से होने वाले वाले कुंड दर्शन, साथ ही साथ शूरा घोंपने जैसी पहचान वाले चित्र भी शामिल हैं।
- न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब वक्ष गुला खुलता है, जिससे वायु प्लूरल गुला में प्रवेश करती है, जिससे वक्ष का पतन होता है। झील में सांस लेना, तेज छाती में दर्द और प्रभावित पार्श्व फेफड़े की आवाज में कमी शामिल है। उपचार में वायुमार्ग को सुरक्षित रूप से ले जाना, ऑक्सीजन प्रदान करना और एक ऑक्लूसिव टॉयलेट ले जाना शामिल है।
- स्टाफ़ न्यूमोथोरैक्स में प्लेउरल स्पेस में बिना किसी दस्तावेज़ के हवा का प्रवेश शामिल है, जो बीर, मीडियास्टाइनम और बड़े जहाजों को नौकरी देता है। इनमें गुड़िया, सांस ली की आवाज, टैचीकार्डिया और सांस ली की आवाजें शामिल हैं। प्रारंभिक प्रबंधन में सुई विकेंद्रीकरण के बाद चेस्ट ट्यूब शामिल है। यह प्रक्रिया निर्मित दबाव को छोड़ने में मदद करता है।
- फ्लेल चेस्ट में तीन या अधिक कण पसल्स के खंडीय फ्रैक्चर का परिणाम होता है, जिससे एक अस्थिर वक्ष संरचना और कंट्रास्टिव श्वास होता है। उपचार एनाल्जेसिक और इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक के साथ दर्द प्रबंधन, साथ ही फेफड़े के कंटुजन और श्वसन विफलता के खतरे के कारण प्रारंभिक अंतःश्वास और वातानुकूलन पर केंद्रित है। पससोल की सर्जिकल प्लेटिंग पर कभी-कभी विचार किया जाता है।
- कार्डियक टैम्पोनेड का उपयोग हृदय के चारों ओर पेरिकार्डियल स्ट्रोक में रक्त का जमाव होता है, जो इसे बनाता है और इसमें बाधा डालता है। पर्पल में कम पल्स म्यूज़िक, जुगुलर नास का फैलाव और मफ़लाइडेड हार्ट साउंडआर्ट शामिल हैं। निदान के पास इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से पुष्टि की जा सकती है। प्रबंधन में द्रव को निकालने के लिए पेरिकार्डियोसेंट परीक्षण शामिल है, अक्सर अल्ट्रासाउंड-स्कूल के लिए आस-पास की संख्या को नुकसान से बचाया जाता है।
- त्रायचा महाधामनी में आघात वक्ष आघात के कारण चोट शामिल है। मरीज़ों में विकिरण करने वाले गंभीर करंट वाले सीने में दर्द, रक्तचाप में तेजी से गिरावट और रेडियल पल्स विलंब के साथ प्रस्तुत करते हैं। आपातकालीन प्रबंधन में ऑक्सीजन, द्रव पुनर्जीवन, रक्त आधान और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आपातकालीन सर्जरी चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल है।
- डायफ्राग इंटीग्रेटेड टूटना डायफ्राम में एक फूल को शामिल किया जाता है, जिससे पेट के अंग वक्ष गुला में प्रवेश कर सकते हैं, जो अधिक सामान्य है। सीरीज़ में पेट दर्द, सांस की तकलीफ और छाती में पेट दर्द शामिल हैं। प्रबंधन में वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण को खींचना, संबंधित पदार्थों का इलाज करना और शल्यचिकित्सा चिकित्सा शामिल है। एक नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब पेट को कम करने में मदद कर सकता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अन्नू यादव
आपातकालीन चिकित्सक मैक्स सुपर स्पेशलिटी अस्पताल, गुड़गांव
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