0.42 सीएमई

गैस्ट्रेक्टोमी के उद्देश्य पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ. भाविन वासवदा

पूर्व छात्र- काऊशुंग चांग गंग मेमोरियल अस्पताल

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विवरण

गैस्ट्रेक्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें पेट के पूरे या हिस्से को निकालना शामिल है। यह प्रक्रिया आम तौर पर पेट के कैंसर, अल्सर और मोटापे जैसी विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए की जाती है। गैस्ट्रेक्टोमी पर एक केस चर्चा में आम तौर पर स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों का एक समूह शामिल होता है जो किसी विशिष्ट रोगी के चिकित्सा इतिहास, निदान, उपचार योजना और परिणामों की समीक्षा और विश्लेषण करता है। चर्चा के दौरान, स्वास्थ्य सेवा टीम रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य, सर्जरी की सीमा और संभावित जोखिम और लाभ जैसे विभिन्न कारकों पर विचार करती है। टीम रोगी के जीवन की गुणवत्ता, पोषण संबंधी आवश्यकताओं और दीर्घकालिक रोगनिदान पर प्रक्रिया के संभावित प्रभाव पर भी चर्चा करती है। कुल मिलाकर, गैस्ट्रेक्टोमी पर एक केस चर्चा एक सहयोगात्मक प्रयास है जिसका उद्देश्य रोगी को सर्वोत्तम संभव देखभाल और परिणाम प्रदान करना है। गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रिया के दौरान, सर्जन पेट के एक हिस्से या पूरे पेट को हटा सकता है। शेष पेट को फिर से ग्रासनली और छोटी आंत से जोड़ दिया जाता है। किसी भी सर्जरी की तरह, गैस्ट्रेक्टोमी में रक्तस्राव, संक्रमण और रक्त के थक्के जैसे जोखिम होते हैं। इसके अतिरिक्त, कुछ रोगियों को डंपिंग सिंड्रोम जैसी जटिलताएं भी हो सकती हैं, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन पेट से छोटी आंत में बहुत तेजी से चला जाता है, जिससे मतली, उल्टी और दस्त जैसी समस्याएं होती हैं।

सारांश सुनना

  • गैस्ट्रेक्टोमी प्रक्रियाओं में मुख्य रूप से अमाशय का पूर्ण या आंशिक निष्कासन शामिल होता है, जो अक्सर गैस्ट्रिक, सबसे सामान्यतः एडेनोकार्सिनोमा के लिए संकेतित होते हैं। जबकि गैस्ट्रिक कैंसर के जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है, लेकिन गैर-विशिष्ट प्रारंभिक प्रारंभिक जांच के कारण उन्नत चरण के निदान को एक चुनौती बना दिया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर स्थानीयकृत कैंसर के लिए मेटास्टेसिस के बिना पेश किया जाता है, कभी-कभी पहले या बाद में कीमो-विकिरण चिकित्सा की जाती है।
  • प्री-एस्टीमेट आकलन में मेटास्टैटिक वर्गीकरण के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाएं, छाती और पेट के सीट स्कैन और स्थानीय ट्यूमर स्टेजिंग के लिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। स्टेजिंग लैप्रोस्कोपी के लिए मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए इमेजिंग द्वारा छूट दी गई है, किसी भी रूप में एस्ट्रिक सर्जरी से बचा जा सकता है। गैस्ट्रिक्टोमी की सीमा (पूर्ण बनाम फ़्लोरिडा) ट्यूमर के स्थान और सिक्किम सीरिया की आवश्यकता पर प्रतिबंध लगाती है।
  • सर्जन में आम तौर पर मध्य चीरे लाइन और पॉट डिवीजन शामिल होते हैं, जिनमें प्लीहा की चोट और छोटे गैस्ट्रिक जहाजों जैसे विशिष्ट लक्षण शामिल होते हैं। रूक्स-एन-वाई डीपीआरके की तरह, पुनर्निर्माण रिपब्लिक को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल द्वारा अनब्लॉक किए जाने के बाद हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। बौद्ध विच्छेदन, जो D1, D2, या D3 के रूप में शुरू किया गया है, आवश्यक है, जिसमें D1+ या D2 के लिए क्वांटम विच्छेदन शामिल है।
  • उन्नत शल्यक्रिया और संवेदनाहारी तकनीकों के कारण क्रमिक मृत्यु दर में कमी आई है। प्री-एस्टॉलेजमेंट एस्टीमेट में फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी एसोसिएटेड को लक्षित करना चाहिए, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि चिकित्सा सर्जरी के लिए अनुकूलित हो। द्रव संतुलन बनाए रखना और हाइपोवोलेमिया को समझना महत्वपूर्ण विचार हैं।
  • अब नियमित नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजीटी) को अस्थमा माना जाता है, जिसमें एनजीटी के बिना नागाटी में पहले आंत्र क्रिया रिटर्न, कम पाइफियल स्पेक्ट्राएं और कम अस्पताल में रहने का समय दिखाया गया है। सर्जरी के बाद शीघ्र स्वस्थ्य रहना, शीघ्र आहार लेना और शीघ्र भोजन करना शामिल है, जबकि लंबे समय तक नियुक्ति से बचना चाहिए।
  • सामान्य रुकावटों में रुकावट और फुफ्फुसीय दुर्घटनाएं शामिल हैं। मरीजों के लिए डिजिटल प्रबंधन का महत्व महत्वपूर्ण है। एक केस ने उदाहरण के लिए समय पर पुनरुद्धार किया: ज्वालामुखी के महत्व पर प्रकाश डाला गया, इसके बाद में एनास्टोमोसिस कंपनी का प्रबंधन करने के लिए प्रारंभिक मच्छर भोजन किया गया, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक कैंसर मुक्त अनुभव जारी रहा।

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डॉ. भाविन वासवदा

पूर्व छात्र- काऊशुंग चांग गंग मेमोरियल अस्पताल

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