0.66 सीएमई

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के प्रबंधन पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ. पूजा वडवा

पूर्व छात्र- रॉयल मेलबर्न अस्पताल

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विवरण

सेप्सिस एक जानलेवा स्थिति है जो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होती है। सेप्सिस और सेप्टिक शॉक की शुरुआती पहचान और प्रबंधन रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण है। सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के प्रबंधन में शुरुआती चरणों में रोगी को पुनर्जीवित करना और उसे स्थिर करना शामिल है। सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के प्रबंधन में अंतर्निहित संक्रमण की पहचान करना और उसका इलाज करना भी शामिल है। एंटीबायोटिक थेरेपी सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के प्रबंधन का एक प्रमुख घटक है। एंटीबायोटिक्स का चुनाव संक्रमण के संदिग्ध स्रोत और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए। एंटीबायोटिक्स के अनुचित उपयोग से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित हो सकते हैं। द्रव पुनर्जीवन का लक्ष्य द्रव अधिभार से बचते हुए पर्याप्त ऊतक छिड़काव प्राप्त करना है। सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में वासोप्रेसर थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है जो द्रव पुनर्जीवन पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं।

सारांश सुनना

  • सेप्सिस को संक्रमण के प्रति असंतुलित मेज़बान प्रतिक्रिया के कारण होने वाले जीवन के लिए खतरनाक अंग कैंसर के रूप में परिभाषित किया गया है, न कि केवल एक स्थिति के रूप में। गहन जांच और उपचार कार्यक्रम में गंभीर रूप से बीमार, उच्च जोखिम वाले इलाके के लिए महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से सह शैक्षणिक जांच और उपचार कार्यक्रम से गंभीर रूप से बीमार, उच्च जोखिम वाले इलाके के लिए।
  • क्यू क्वासिफिक स्कोर, जिसमें रक्तचाप, मानसिक स्थिति श्वसन और दर शामिल है, का उपयोग किया जा सकता है। दो से अधिक स्कोर खराब परिणामों के उच्च जोखिम की सलाह दी जाती है, लेकिन इसका निदान नहीं है। एक अन्य उपकरण मैकेनिकल इंजीनियरिंग स्कोर (एमईडब्लूएस) है जो डिजिटल उपकरण, नाड़ी दर, रक्तचाप, स्कोर और स्पेक्ट्रम के आधार पर एक रंगीन-कोडित प्रणाली का उपयोग करता है।
  • होपपर फ्यूज़न के आवेदन के रूप में उनकी कीमत के कारण रक्त लैक्टेट के स्तर को निर्धारित किया जाना चाहिए। 30 मिली/किग्रा IV क्रिस्टलीय नाइट्रोजन क्लोराइड के साथ प्रारंभिक द्रव पुनर्जीवन की सलाह दी जाती है, हालांकि इस सिक्के में कम गुणवत्ता वाला दर्शाया गया है। निष्क्रिय पैर लिफ्ट और स्ट्रोक वॉल्यूम जैसे कि डायवर्टर सुपरवाइजर को शारीरिक परीक्षण या स्थिर स्थिर उपकरण की अनुमति दी जाती है।
  • सेप्सिस या सेप्सिस शॉक को गंभीरता से लेने के पहले एक घंटे में एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। इसे रक्त निर्माण के लिए विलंबित नहीं किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स को कम करने के लिए प्रोक्लेसिटोनिन का उपयोग किया जा सकता है लेकिन उन्हें शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
  • एंटीमाइक्रोबियल विकल्प में एमआरएसए के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाले समुद्र तट को अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है जो एमआरएसए को कवर करते हैं। साथ ही, जब उपयुक्त हो, फंगल संक्रमण का भी पता लगाया जाना चाहिए।
  • एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ तेजी से नियंत्रण पर नियंत्रण महत्वपूर्ण है। संक्रमण के रूप में विस्थापित अंतःशिरा उपकरण को हटाया जाना चाहिए।
  • द्रव चिकित्सा के लिए, क्रिस्टल ऑक्साइड पहली पंक्ति का विकल्प है। जिन समुद्री शैवालों को बड़ी मात्रा में क्रिस्टलीय नाइट्रोजन प्राप्त होता है, उनके लिए एल्ब्यूमिन पर विचार किया जा सकता है। नॉरएपाइनफ़्रिन पसंदीदा प्रारंभिक वासोप्रेसर है।
  • सेप्सिस- गैर-इनवेसिव पाइपलाइन में उच्च-प्रवाह नाक नलिका में शामिल है। अन्य डीएस के लिए, कम ज्वारीय मात्रा और 30 सेमी पारा से नीचे दबाव के साथ संयुक्त उद्यम की सलाह दी जाती है, अन्य रूप से उच्च पीईईपी, भर्ती युद्धाभ्यास और प्रस्ताव का उपयोग करके।
  • कॉन्स्टेंट वासोप्रेसर समर्थन की आवश्यकता वाले नेशनल के लिए कॉर्टिकोस्टेर ऑक्साइड जोड़ा जा सकता है। हालाँकि, हाइपरग्लाइसेमिया के जोखिम का कारण ग्लूकोज नियंत्रण महत्वपूर्ण है। प्रतिबंधात्मक लाल रक्त रक्त प्लाज्मा में हीमोग्लोबिन का स्तर लगभग 7 ग्राम/डीएल होना चाहिए, जो रोगियों की समग्र नैदानिक ​​​​स्थिति द्वारा निर्देशित है।
  • तनाव अल्सर प्रोफिलैक्सिस और थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस का भी खतरा है। एकेई के लिए किडनी रिप्लेसमेंट चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए। लक्ष्य रक्त ग्लूकोज का स्तर 140 से 180 डेली/डीएल तक होना चाहिए।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Pooja Wadwa

डॉ. पूजा वडवा

पूर्व छात्र- रॉयल मेलबर्न अस्पताल

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