विवरण
लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जो गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए की जाती है, जो गर्भाशय में विकसित होने वाली गैर-कैंसर वाली वृद्धि होती है। लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के दौरान, सर्जन पेट में छोटे चीरे लगाता है और गर्भाशय और फाइब्रॉएड को देखने के लिए एक लेप्रोस्कोप, एक पतली ट्यूब जिसमें कैमरा और लाइट होती है, डालता है। फिर सर्जन गर्भाशय के स्वस्थ ऊतक को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करता है। लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के लाभों में पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में छोटे चीरे, कम दर्द और निशान, कम अस्पताल में रहना और जल्दी ठीक होना शामिल है। हालाँकि, सभी महिलाएँ लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के लिए उम्मीदवार नहीं होती हैं, और यह प्रक्रिया बड़े या कई फाइब्रॉएड या गर्भाशय के भीतर कुछ स्थानों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
सारांश सुनना
- 32 साल की महिला, छह साल की बांझपन से पीड़ित और पिछले दिनों आईवीएफ चक्र के साथ, एक कोलेस्ट्रॉल नाइट्रोजन (4x4.5 सेमी) के साथ आई, जो उसके एंडोमेट्रियल गुला को विकृत कर रही थी, आरोप विफलता का संदेह हुआ। उसका AMH 2.3 था, और उसे इंजेक्शन ट्यूब ब्लॉक थे।
- छात्रों के आहार के कारण लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की योजना बनाई गई थी। प्री-कंपनी की तैयारी में रक्त हानि को कम करने के लिए जीएनआरएच एगोनिस्ट इंजेक्शन इंजेक्शन शामिल था। मायोमा को एक अनुप्रस्थ सेरोसल चीरा के माध्यम से एकीकृत किया गया था, जिसमें एंडोमेट्रीयल गुलाल खुला नहीं रहा। असंजन को कम करने के लिए पति-पत्नी की गर्लफ्रेंड बनीं।
- सर्जरी के तीन महीने बाद, मरीज़ों ने आईवीएफ का सहारा लिया, जिसके परिणामस्वरूप 12 ओसाइट्स प्राप्त हुईं। आईवीएफ चक्र के परिणामस्वरूप दो जीवित अंतर्गर्भाशयी भ्रूणों के साथ एक सफल गर्भावस्था हुई। उन्होंने एलएससीएस के माध्यम से 34 सप्ताह में दो बच्चियों को जन्म दिया, सर्जरी या गर्भावस्था के दौरान कोई लक्षण नहीं हुआ।
- 28 साल की महिला, तीन साल से बांझपन, डिस्मेनोरिया और एक पिछले असामाडोलमेंट के साथ, एक सबसेरोसल डॉयमंड (3.4x3.3 सेमी) के साथ पाई गई, जो एंडोमेट्रियल गुला को नष्ट कर रही थी, साथ ही पीसीओ भी थी। उसके लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की योजना बनाई गई थी।
- सर्जरी के दौरान, एंडोमेट्रीयल गुला का उद्घाटन हुआ, जिसे कवर किया गया। एचएसजी ने ट्यूब पेटेंसी की पुष्टि के बाद बच्चों को हटा दिया। इसके बाद क्लिनिक और आईयूआई में ओकुलेशन किया गया, जिसके परिणामस्वरूप एक सफल गर्भावस्था हुई।
- यह मामला इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि एंडोमेट्रियल गुलाल को हटाने के दौरान इलेक्ट्रोड को बाहर निकालना जरूरी नहीं है। अभी भी देखें गर्भधारण और गर्भावस्था। रोगी ने आईयूआई चक्र में गर्भ धारण किया और एलएससीएस के माध्यम से 36 सप्ताह में एक पुरुष बच्चे को जन्म दिया।
- कोलैस्ट्रिक फ्लोराइड बांझपन का कारण बन सकता है क्योंकि वे स्कॉर्पियो टूर में बाधित हो गए हैं, ट्यूबल उद्घाटन को बाधित कर दिया गया है। FIGO ब्लेक ने अपना स्थान और ब्रिटनी चॉकलेट के संबंध के आधार पर स्टूडेंट फ्रेंड को स्थापित किया है।
- बांझ महिलाओं में मायोमेक्टोमी चक्र के गहनों में तीन आईयूआई की विफलता, अवर्तक आरोप विफलता, 5 सेमी से बड़े इंट्राम्यूरल मायोमा और सबम्यूकस प्रॉमिस वाले इंट्राम्यूरल मायोमा शामिल हैं। सबम्यूकस माओमा के लिए हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि कई या बड़े सबम्यूकस माओमा, या गर्भाशय सेरोसा तक प्रभावित लोगों के लिए लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण पर विचार किया जाता है।
- हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी FIGO प्रकार 0 और 1 तक सीमित है। हिस्टेरोस्कोपिक रिसेक्शन की परिभाषा कंट्रास्ट के साथ एक पैल्विक एम स्ट्रीक्स की भिक्षुणी के लिए निर्धारित की जाती है। यदि मायोमा सेरोसा किनारे से 1 सेमी के अंदर है, तो हिस्टेरोस्कोपिक रिसेक्शन से बचना चाहिए। इंट्रावेसन रिस्क को कम करने के लिए इंटरवेसन रिस्क को 70-80 mmHg पर बनाए रखा जाना चाहिए।
- लैप्रोस्कोपी मायोमेक्टोमी, हालांकि ऑपरेशन के समय में कम रक्त हानि, कम रुकावट, कम समय में दर्द और तेजी से असंतुलन से जुड़ा हुआ है। मरीजों के लक्ष्यों को निर्धारित करने और लंबी अवधियों को स्थापित करने के लिए प्री-लॉजिस्टिक परामर्श की आवश्यकता होती है। पूर्वोत्तर को भविष्य में मैओमा के विस्फोट, अंतर्गर्भाशयी टूटने और दुर्लभ मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता की संभावना को दोहराया जाना चाहिए।
- मेनोराहागिया वाली नाइकेलैण्ड के लिए प्री-अमेरीकाॅल मैनेजमेंट में हीमोग्लोबिन के स्तर को बेहतर बनाने के लिए अंतशिरा आयरन, जीएनआरएच एगोनिस्ट या यूलिप्रिस्टोल शामिल हैं। सर्जरी के दौरान सर्जरी के दौरान मिसोप्रोस्टोल और ट्रांससेक्सुअल एसिड का भी उपयोग किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान वैसोप्रेसिन इंजेक्शन रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ते हैं। गर्भ धारण करने वालों के लिए लघु क्लिपिंग पर विचार करें।
- सेरोसल ड्राई को रोकने के लिए कोमल सेन्टम हैंडलिंग, प्लास्टर हेमोस्ट परीक्षण और सील सुनिश्चित करें। इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग कम करें। आयोडीनकृत पुनर्जीवन सेलूलोज़ या सेप्राफिल्म जैसे एंटी-एसंजन एजेंट, एसंजन गठन को और कम कर सकते हैं। क्रिस्टल्स या हयालुरोनिक एसिड जेल जैसे समाधानों का भी उपयोग किया जा सकता है। इन कमियों के बावजूद, लैप्रोस्कोपिक मेमोमेक्टोमी एक मूल्यवान और व्यापक रूप से उपयोग के लिए जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव तकनीक बनी हुई है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. रिचिका सहाय
इंडिया आईवीएफ क्लिनिक में निदेशक, फोर्टिस अस्पताल में प्रजनन विशेषज्ञ और स्त्री रोग-लैप्रोस्कोपिक सर्जन
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