विवरण
जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के निदान और प्रबंधन में इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह हृदय की संरचना, कार्य और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए वास्तविक समय, गैर-आक्रामक इमेजिंग प्रदान करता है। प्रमुख विधियों में द्वि-आयामी (2D), डॉप्लर और रंग प्रवाह इमेजिंग शामिल हैं, जो सेप्टल दोषों, वाल्व विसंगतियों और बहिर्वाह पथ अवरोधों को देखने में मदद करते हैं। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी से प्रसवपूर्व पता लगाया जा सकता है, जबकि ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (TTE) का उपयोग आमतौर पर नवजात शिशुओं और बच्चों में किया जाता है। ट्रांसएसोफैजियल इकोकार्डियोग्राफी (TEE) जटिल मामलों और अंतःक्रियात्मक स्थितियों में उपयोगी है। सटीक इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन नैदानिक निर्णयों, शल्य चिकित्सा योजना और दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई का मार्गदर्शन करता है, जिससे यह सीएचडी के रोगियों की व्यापक देखभाल में एक आवश्यक उपकरण बन जाता है।
सारांश सुनना
- एक बाल रोग विशेषज्ञ, जो गैर-अक्रामक बाल हृदय रोग और इकोकार्डियोग्राफी पर ध्यान केंद्रित करते हैं, दो महीने की एक महिला शिशु के हृदय रोग से निदान होने का एक केस अध्ययन प्रस्तुत करते हैं। शिशुगृह, जो 39 सप्ताह में सी-सेक्शन द्वारा पैदा हुई थी, विकास में विफलता, संकट और ग्रेड 3 सिस्टोलिक मरमर के साथ प्रस्तुत हुई। आरंभिक जांच में अल्ट्रासाउंड मेटाबॉलिक एसिडोसिस, छाती के एक्स-रे पर बढ़े हुए पल्मोनरी वैस्कुलर मार्किंग और ईसीजी पर बाइवेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ वीडियो एक्सिस डेवलेपमेंट का पता चला।
- इकोकार्डियोग्राफी से वेंट्रिकल सेप्टल डिवाइसेक्ट (वीएसडी) का पता चला और यह कि महाधमनी और फुफ्फुसीय ग्रंथि दोनों मुख्य रूप से सर्पिल वेंट्रिकल से उत्पन्न होती हैं। एक बड़ा सब-एओर्टिक वीडियो महाधामनी के महत्वपूर्ण ओवरराइडिंग के साथ शुरू हुआ। मरीजों को प्लास्टिक डॉक्टर्स आर्टेरियोसस (पीडीए) और गंभीर फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप भी था।
- अंतिम निदान डबल रिसर्च राइट वेंट्रिकल (डीओवीआर), विशेष रूप से एक सब-एओर्टिक संस्करण था। इकोकार्डियो ग्राफिक एसेट जिसमें वैज्ञानिक और वैज्ञानिक शामिल थे, पर चर्चा की गई, लेकिन प्रबंधन को केवल संक्षिप्त रूप से बंद कर दिया गया। डीओआरवी एक दुर्लभ जन्मजात हृदय दोष है जहां दोनों महान धमनियां डायग्नोस्टिक वेंट्रिकल से अवक्षेपित हैं।
- भ्रूणविज्ञान के अनुसार, डीओआरवी हृदय विकास के दौरान कोनोट्रंकल सेप्टेशन में दोष उत्पन्न होता है। यह हृदय संबंधी दोषों का एक छोटा प्रतिशत है और सायनोकोसिस, हृदय विफलता या विकास में विफलता के दौरान शैशवावस्था के कारण इसका निदान किया जाता है। पूर्वपूर्व पहचान बढ़ रही है। डीओआरवी के 50% मामलों में अन्य हृदय दोष होते हैं और आनुवंशिक सिंड्रोम जैसे डाउन सिंड्रोम से जुड़े होते हैं।
- इकोकार्डियोग्राफी प्राथमिक नैदानिक उपकरण है। मुख्य खोज से यह पता चलता है कि दोनों धमनियां स्त्रावित वेंट्रिकल से खराब हैं, या तो पूरी तरह से या महत्वपूर्ण ओवरराइडिंग के साथ हैं। टेट्रालॉजी ऑफ फालोट से डीओआरवी को अलग करने के लिए ओवरराइडिंग की डिग्री और एओर्टो मिट्रल की उपस्थिति पर विचार करना शामिल है। संबंधित फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वीएसडी प्रकारों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।
- विभिन्न प्रकार की इकोकार्डियोग्राफी को समझाया गया। बाल चिकित्सा इकोकार्डियोग्राफी में मानक दृश्यों में बोस्टन, पैरास्टर्नल, एपिकल और सुप्रास्टर्नल दृश्य शामिल हैं। हेमो मूल्यांकित रंग प्रवाह डॉपलर और स्पेक्ट्रल डॉपलर का उपयोग किया जा रहा है। क्रोमियम मात्रा सीरम हृदय के आकार और इजेक्शन अंश को मेट्रिक्स के लिए सॉफ्टवेयर का उपयोग किया जाता है।
- प्रबंधन शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और शास्त्र पर प्रतिबंध है। बच्चों में एबीसीडीई प्रबंधन के साथ प्रारंभिक स्थिरता आवश्यक है। यूरिनरी मेडिसिन, एसीई ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स और इनोट्रोप्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल इंजेक्शन लक्ष्य है, मेरा उद्देश्य सर्वोत्तम अंतिम संभावित परिणाम और व्यावसायिक अनुभव है। बैक्टीरिया में वीएसडी बंद करना, डेयरी स्विच ऑपरेशन और एकल-वेंट्रिकल फिजियोलॉजी के लिए फोंटन प्रक्रिया शामिल है। रिलेटिव हार्ट रोग एसोसिएटेड अनुवैद्युतिक क्रिया आवश्यक है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. ध्रुबा श्रेष्ठ
सिद्धि मेमोरियल हॉस्पिटल, नेपाल में वरिष्ठ बाल रोग विशेषज्ञ एवं विभागाध्यक्ष
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