विवरण
तकनीकी रूप से कठिन ऑपरेशनों में एसोफैजियल रिसेक्शन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निरंतरता बहाली शामिल है। रुग्णता और मृत्यु दर कई तरह के चरों से प्रभावित होती है, जिसमें रोगी की सह-रुग्णता, शल्य चिकित्सा तकनीक और अस्पताल/सर्जन की संख्या शामिल है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की कुल घटना 20 से 80% तक होती है, और वे या तो प्रणालीगत (जैसे निमोनिया या हृदय रोधगलन) या शल्य प्रक्रिया-विशिष्ट (जैसे एनास्टोमोटिक लीक या आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका क्षति) हो सकती हैं। अधिकांश व्यक्ति (16-67%) जो पोस्टऑपरेटिव समस्याओं का अनुभव करते हैं, उन्हें फुफ्फुसीय समस्याएं होती हैं।
सारांश सुनना
- ग्रासनली का उच्छेदन एक बड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से ग्रासनली के कैंसर, गंभीर ग्रासनलीयान (सौम्य पेचिसन जो एंडोस्कोपिक उपचार के प्रति अनुवर्ती हैं), और सांस्कृतिक लक्षणों के लिए संकेतित है, विशेष रूप से भारत में उपचार या अम्ल के अंतर्ग्रहण के कारण आम हैं। शल्य चिकित्सा पद्धतियों में ट्रांस-हितल उच्छेदन (पेट के माध्यम से छाती में प्रवेश) और तीन-क्षेत्र उच्छेदन (पेट, वक्ष और पेट का उच्छेदन) शामिल हैं। इन व्यक्तिगत मामलों के विचारों के आधार पर खुला या लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।
- ग्रासानली के उच्छेदन के बाद, ग्रासानली को भोजन की आपूर्ति के लिए ग्रासानली को स्थान देना आवश्यक है। पेट या बृहदान्त्र को आम तौर पर घुमाया जाता है और गर्दन में शेष ग्रासनली से जोड़ा जाता है। पेट को अक्सर इसकी समृद्ध रक्त आपूर्ति के कारण पसंद किया जाता है, जो कुछ वाहिकाओं के बंधन के साथ भी इसकी खुराक की मात्रा देता है। ऐसे मामलों में जहां पेट रोग से ग्रस्त है, बृहदांत्र का उपयोग एक नालिका के रूप में किया जा सकता है, हालांकि इसमें अतिरिक्त एनास्टोमोसिस और अन्य प्रकार के अधिक लक्षण शामिल हैं।
- पश्च-ग्रासनली उच्छेदन आकृतियाँ आम हैं, जिनमें पश्च-ग्रासनली उच्छेदन आकृतियाँ सबसे अधिक बार होती हैं। यह मीडियास्टिनम में एक नए मार्ग का निर्माण और प्रतिस्थापित अंग (पेट या बृहदांत्र) फेफड़े और दिल की बीमारी के कारण होता है। सामान्य फेफड़ों के पाइपलाइन में टाइप 2 श्वसन विफलता (हाइपरकैप्निया), फेफड़ों का टूटना और फेफड़ों का टूटना शामिल हैं।
- एनास्टॉमोस्कोपी एक और महत्वपूर्ण आकृति है। एसोफैगोगैस्ट्रिक या एसोफैगोकॉलिक कनेक्शन को नियंत्रित करने के लिए एसोफैगोगैस्ट्रिक या एसोफैगोकॉलिक कनेक्शन को नियंत्रित करने के लिए एनास्टोमोसिस को नियंत्रित किया जाता है। पेट के अनुकूल हो सकते हैं और बार-बार जल विक्रेताओं के साथ रूढ़िवादी तरीकों से यात्रा की जा सकती है। बाद की अवधि में कार्डियक अटलता भी बार-बार होती है। एसोफैजेक्टोमी के लिए समग्र रुग्नता दर 20% से 25% तक होता है, जो जोखिम-लाभ आकलन के महत्व को दर्शाता है।
- कॉम्प्लेक्स और मरीज़ों के लिए प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। मामले में समान शल्य चिकित्सा तकनीशियन के साथ भी, अलग-अलग मरीज़ और सहायक से जुड़े महत्वपूर्ण प्रभाव शामिल हैं। ऑपरेशन के जोखिम और असंतुलन के बीच संतुलन का आकलन सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए और अंततः, अवधि में जीवित रहने के लिए रोगी की भागीदारी महत्वपूर्ण है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. भाविन वासवदा
कंसल्टेंट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेपेटोबिलरी और लिवर ट्रांसप्लांट सर्जन शाल्बी मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल, गुजरात
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