0.26 सीएमई

रजोनिवृत्ति से पूर्व और पश्चात की महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव पर केस चर्चा

वक्ता: डॉ. जैस्मीन रथ

अपोलो अस्पताल हैदराबाद में स्त्री रोग विशेषज्ञ और लैप्रोस्कोपी सर्जन

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विवरण

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है जो प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल दोनों चरणों में महिलाओं को प्रभावित कर सकता है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, AUB अनियमित या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकता है, जो अक्सर हार्मोनल असंतुलन, गर्भाशय फाइब्रॉएड या पॉलीप्स के कारण होता है। मूल्यांकन में आमतौर पर अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास, शारीरिक परीक्षा और कभी-कभी इमेजिंग या एंडोमेट्रियल बायोप्सी शामिल होती है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, 12 महीने के एमेनोरिया के बाद किसी भी योनि से रक्तस्राव को असामान्य माना जाता है और एंडोमेट्रियल कैंसर या अन्य गंभीर स्थितियों को बाहर करने के लिए तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इस आबादी में ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड और एंडोमेट्रियल सैंपलिंग आवश्यक नैदानिक उपकरण हैं। प्रबंधन रणनीतियाँ कारण के आधार पर भिन्न होती हैं, और इसमें चिकित्सा उपचार, हार्मोनल थेरेपी, हिस्टेरोस्कोपिक प्रक्रियाएँ या गंभीर मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हो सकती हैं।

सारांश सुनना

  • असामान्य योनि सामान्य (एयूबी) सभी आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करती है, जिससे उनका शारीरिक, वैज्ञानिक, यौन और व्यावसायिक जीवन प्रभावित होता है। सामान्य मासिक धर्म चक्र में लगभग 80 रक्त की क्षति 2-7 दिनों की होती है, जिसमें चक्र की लंबाई 28-35 दिनों की होती है। यूबी को मासिक धर्म के प्रवाह की अवधि, अवधि या मात्रा में परिवर्तन द्वारा परिभाषित किया गया है। कारण पोटेशियम (प्रजनन क्रिया या हार्मोन से संबंधित) या गैर-कार्बनिक (प्रणालीगत रोग, दवा) हो सकता है।
  • एयूबी के शेयरों में घातकता, संक्रमण, कोलेस्ट्रॉल और पॉलीप्स शामिल हैं। गैर-कार्बनिक लक्षणों में रक्त विकार (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया), थायर ऑर्थोडॉक्स की क्रोनिकता, सिरोसिस और गर्भाधान, अनिद्रा और कुछ मनोरोग संबंधी दवा जैसी दवाएं शामिल हैं। एयूबी ओवेरियो या इनोवेटिव ओब्लॉबैरी हो सकती है, बाद वाला किशोर और पेरीमेनोपोज़ल महिलाओं में निरंतर एस्ट्रोजेन उत्पादन के बिना प्रोजेस्टेरोन के कारण अधिक आम है।
  • एयूबी के लिए FIGO ब्लीडिया सिस्टम, जिसे PALM-COEIN के रूप में जाना जाता है, में शामिल किया गया है (पॉलिप, एडेनोमायोसिस, लियोमायोमा, घातकता/हाइपरप्लासिया) या गैर-संरचनात्मक (कोएगुलपैथी, ओवलरी डिसफंक्शन, एंडोमेट्रियल, इयाट्रजेनिक, अभी तक मेकिंग नहीं) के रूप में जाना जाता है। भारी मासिक धर्म मासिक धर्म (एचएमबी), पूर्व में मासिक धर्म मासिक धर्म, भारी मासिक धर्म पीरियड के साथ नियमित चक्र शामिल होते हैं, अक्सर रक्त के थक्कों के साथ। इंटरमेन्स्ट्रुअल ब्लीडिंग्स के बीच समानता है।
  • निदान में संस्थागत के पैटर्न (आवृत्ति, मध्यवर्ती, अवधि, मात्रा), शारीरिक परीक्षण और नैदानिक ​​​​परीक्षणों का आकलन शामिल है। शारीरिक चिकित्सा में पेट और स्वास्थ्य परीक्षण शामिल हैं। क्लिनिकल वैल्यूएशन में पैप स्मीयर, पेट्रीमिनोपॉज़ल कल्चरलयन, प्रेग्नेंसी टेस्ट, हीमोग्लोबिन का स्तर, रेक्सेन फेरिटिन, थायर ट्राइओटेड ट्रायल, जैमवेट टेस्ट और एंडोमेट्रियल बायोप्सी (पेरिमेनोपोजिकल महिलाओं में विशेष रूप से) शामिल हैं।
  • एयूबी के चिकित्सा प्रबंधन में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करने के लिए एनएसएआईडी, ट्रांससेमिक एसिड जैसे एंटीफाइब्रिनोलिटिक एजेंट और घटक उपचार शामिल हैं। प्रोजेस्टेरोन-रिलीजिंग इंट्रायूटरिन जर्नल (आईयूडी) जैसे मायरेना का उपयोग आमतौर पर पेरिमेनोपोजाइल महिलाओं में किया जाता है। गोनैडोट्रॉपिन-रिलीज हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट गर्भाशय और मायोमा की मात्रा को कम करने के लिए एक प्रोटोजोआ हाइपोगोनैडल अवस्था को प्रेरित किया जाता है।
  • एंडोमेट्रियल एब्लेशन (क्रायोएब्लेशन, लेजर एब्लेशन, रेडियोफ्रीक्वेन्सी एब्लेशन) और महिलाओं के लिए स्थिर समाधान के रूप में हिस्टेरेक्टॉमी में शामिल है। उपचार में मरीजों की आयु, नामांकन, भविष्य की जन्म क्षमता की इच्छा और समग्र स्वास्थ्य पर प्रतिबंध लगाया जाता है।
  • रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल कैंसर को ठीक करने के लिए तत्काल आकलन की आवश्यकता होती है। सामान्य लक्षणों में एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस या वेजिनाइटिस, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया शामिल हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे में प्रारंभिक मेनार्चे, नल्ली पैरिटी, क्रोनिक एनोव्यूलेशन का इतिहास, मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और टैमोक्सीफेन का उपयोग शामिल है। उपचार के कारणों पर प्रतिबंध लगाया गया है और इसमें एस्ट्रोजेन, पॉलीप को निर्धारित या हिस्टेरेक्टोमी शामिल हो सकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

DR JASMIN RATH

डॉ. जैस्मीन रथ

अपोलो अस्पताल हैदराबाद में स्त्री रोग विशेषज्ञ और लैप्रोस्कोपी सर्जन

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