विवरण
गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन का मतलब है इनवेसिव आर्टिफिशियल एयरवे का उपयोग किए बिना वेंटिलेटरी सपोर्ट देना। इसका उपयोग इनवेसिव वेंटिलेशन के प्रतिस्थापन के रूप में किया गया है, और इसका लचीलापन इसे रोगी प्रबंधन में एक मूल्यवान पूरक भी बनाता है।
एनएचएस में क्रिटिकल केयर मेडिसिन के कंसल्टेंट डॉ. हेज़म लैशिन के साथ इस इंटरैक्टिव चर्चा में शामिल हों, जो गहन समझ के साथ नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन की महत्वपूर्ण भूमिका और इसके उपयोग पर चर्चा करेंगे।
सारांश सुनना
- गैर-अक्रामक नैमिज़ाम (एनआईवी) एक मशीन और एक टाइट-फिटिंग फेस मास्क के माध्यम से एकमात्र समर्थन प्रदान करता है, जो एंडोट्रैचियल ट्यूबों की आवश्यकताओं से बचाता है। यूके में, एनवाईवी आम तौर पर द्वि-आयामी सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (बीआईपीएपी) को तैनात करता है।
- मरीजों के फेफड़ों में प्रवाहित गैस आरेख का उपयोग करने वाला एक उपकरण काम करता है। प्रवाह संवेदक सांस लेने की शुरुआत और सांस छोड़ने का पता लगाने के विकल्प हैं, जबकि एक वाल्व समाप्त गैस को सर्किट से बाहर प्रवेश की अनुमति देता है। सिस्टम एनवी मशीन या पारंपरिक से जुड़ता है।
- इनवी में विभिन्न प्रकार के उत्पाद उपलब्ध हैं, जिनमें पूर्ण चेहरे के मास्क, नाक और मुंह के मास्क, आसान मास्क और हुड शामिल हैं। फेसबुक के अनुसार पूर्ण फेस मास्क का विकल्प सुझाया गया है। संकेत और व्यक्तिगत मरीज़ों की संख्या के आधार पर एक टोकियो।
- सांस लेने के दौरान, निवी फेफड़े को फुलाने के लिए प्रेरणात्मक सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (आईपीएपी) प्रदान करता है। साँस छोड़ने के दौरान, एक्सपायरेटरी पॉजिटिव एयरमार्गप्रेशर (ईपीएपी) एयरमार्ग की पेटेंसी बनाए रखी जाती है और गैस एक्सचेंज को स्थापित किया जाता है। IPAP दबाव समर्थन के समकक्ष है, और यह रसायन शास्त्र से अलग है।
- एनीवी मुख्य रूप से हाइपरटेंशन हाइपरहाइड्रेशन श्वसन विफलता के लिए उपयोग किया जाता है, जो श्वसन प्रणाली के उपकरण एल्वियोली एंजाइम और सामान्य ग्रंथि पीसीओ 2 को बनाए रखने में कमजोरी से उत्पन्न होता है। इसका उपयोग वर्कशॉप पीडीएफ, जीपी से संबंधित श्वसन विफलता और स्पीड कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए किया जाता है।
- सीपीपी एनवी से प्रेरणा और समाप्ति के दौरान लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव अलग-अलग प्रदान करता है, मुख्य रूप से ऑक्सीजन को बेहतर बनाने के लिए। सीपीएपी समुद्रतट में CO2 प्रतिधारण को खराब कर सकता है।
- पीडी के पावर प्लांट वाले मरीज़ों के प्रबंधन में, प्रारंभिक चरण में नियंत्रित ऑक्सीजन थेरेपी (88-92% कोलोराडो), निबुल उपकरण बीटा-एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स और सिस्टम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कंपनियां शामिल हैं।
- एनवीवी में आम तौर पर 3 सेमी एच2ओ के ईपीएपी और 15 सेमी एच2ओ के आईपीएपी से शुरू किया जाता है, लक्ष्य को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन अंश को समाप्त कर दिया जाता है। रक्त गैसों की निगरानी करें और लगभग सामान्य PCO2 प्राप्त करने के लिए IPAP को अनुमापित करें।
- जब एनीवी ख़राब हो जाती है, तो स्काइप पीडी वाले मरीज़ों को इंटुबेट करने का निर्णय लेने से पहले सह-रुग्णता, व्यायाम क्षमता और बीमारी की स्थिति की प्रतिवर्तीता जैसे कि डायग्नोस्टिक्स पर विचार करें। मरीजों की इच्छाएँ भी महत्वपूर्ण हैं।
- कम्यूनिटी-अधिग्रहीत निमोनिया (सीएपी) और हाइपरकैप्सनिक श्वसन विफलता वाले रोगियों के लिए, विशेष रूप से यदि रोगी थकान या एमबीबीएस मानसिक स्थिति के संकेत हैं, तो इंटुबैषेण निवी के लिए बेहतर हो सकता है।
- श्वसन विफलता वाले पोस्ट-ऑस्ट्रेलियाई में, दर्द प्रबंधन महत्वपूर्ण है। निवी पर विचार करें, विशेष रूप से स्मारक स्मारक में जहां वास्तविक निगरानी होती है, लेकिन यदि आवश्यकता हो तो इंटुबेट करने के लिए तैयार रहें।
- ब्रिटिश थोरैसिक सोसाइटी (बीटीएस) स्कीम स्कीम पी.डी., न्यूरोमास्कुलर रोग और इम्पैक्ट से हाइपोवेंटिलेशन जैसी स्थिति के कारण स्पीड हाइपरकैपनिक श्वसन विफलता के लिए एनीवी की सलाह दी जाती है।
- अनिद्रा और गंभीर एसिडिटी (पीएच) में निमोनिया के प्रमुख लक्षण < 7.15 या < 7.25 प्रतिवादी अधिग्रहण के साथ) शामिल हैं। आंदोलन और संगति सापेक्ष समानताएं हैं।
- बी टी ए एस एरमिशन एक पूर्ण फेस मास्क की सलाह देते हैं। IPAP के लिए 15 EPAP 3 की सेटिंग का सुझाव दिया गया है।
- एनवाईवी को स्टूडेंट में माना जाना चाहिए, जहां इसका उपयोग विभिन्न प्रकारों के लिए किया जाता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. हेज़म लाशिन
एफआरसीपी एफएफआईसीएम एफएचईए पीएचडी कंसल्टेंट इन क्रिटिकल केयर मेडिसिन इंटेंसिव केयर मेडिसिन में फैकल्टी ट्यूटर हाई डिपेंडेंसी यूनिट के लिए क्लिनिकल लीड बार्ट्स हार्ट सेंटर, सेंट बार्थोलोम्यू हॉस्पिटल वेस्ट स्मिथफील्ड, लंदन, ईसी1ए 7बीई
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।