1.17 सीएमई

बाल चिकित्सा ऊपरी जीआई रक्तस्राव के लिए केस-आधारित दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. प्रियंका उदावत

कंसल्टेंट पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, लाइफस्टाइल मेडिसिन फिजिशियन, सर एचएन रिलायंस हॉस्पिटल, मुंबई

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विवरण

बच्चों में ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव के लिए केस-आधारित दृष्टिकोण, बच्चे की स्थिति के अनुसार व्यवस्थित मूल्यांकन और प्रबंधन पर ज़ोर देता है। प्रारंभिक मूल्यांकन वायुमार्ग, श्वास और रक्त संचार पर केंद्रित होता है, और यदि आवश्यक हो तो तुरंत स्थिरीकरण किया जाता है। इतिहास में रक्त की शुरुआत, मात्रा, रंग, पूर्व बीमारियाँ, दवाएँ और पारिवारिक इतिहास शामिल होना चाहिए। सामान्य कारणों में ग्रासनली में वैरिकाज़ नसें, गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर और मैलोरी-वीस टियर शामिल हैं। शारीरिक परीक्षण से शॉक, हेपेटोसप्लेनोमेगाली या यकृत रोग के स्टिग्माटा के लक्षणों का पता चलता है। प्रयोगशाला परीक्षण और एंडोस्कोपी निदान और उपचार का मार्गदर्शन करते हैं। केस चर्चाएँ नवोदित चिकित्सकों को नैदानिक तर्क लागू करने, विभेदक निदान को प्राथमिकता देने और उचित हस्तक्षेप चुनने में मदद करती हैं, जिससे सुरक्षित और प्रभावी बाल रोगी देखभाल सुनिश्चित होती है।

सारांश सुनना

  • बच्चों में ऊपरी जठरांत्र एसोसिएटेड कोलाजिकल के लिए एक संरचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो आयु-विशिष्ट लक्षण से होता है, क्योंकि नवजात शिशु से लेकर अणु तक का सिद्धांत विज्ञान में काफी भिन्न होता है। रोगी की स्थिर स्थिति का अंतर महत्वपूर्ण है, जो रक्तचाप और हृदय गति जैसे स्थिर और अस्थिर लोगों के बीच अंतर करता है। जोखिम स्तर निर्धारण के लिए हस्तक्षेप की तत्कालता और प्रकार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
  • प्रारंभिक प्रबंधन में वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण (एबीसी) को सुरक्षित करके रोगियों को स्थिर करना शामिल है। इसमें ऑक्सीजन देना, महत्वपूर्ण प्रयोगशालाओं की निगरानी करना और अंतःशिरा द्रव पदार्थ की आपूर्ति करना शामिल है। रक्त परीक्षण के लिए हीमोग्लोबिन, जमावट और लिवर समारोहों का संग्रह करना आवश्यक है। प्रतिबंधात्मक रक्त आधान की खुराक की जाती है, जिसका लक्ष्य 7-8 ग्राम/दाल का हीमोग्लोबिन स्तर होता है।
  • ऊपरी जठरांत्र एसोसिएटेड प्लास्टिक के प्रबंधन में मेडिसिनकोप्लास्टी और एंडोस्कोपिक थेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गैर-वैरिकाज़ लैंडस्केप के लिए, प्लाओन पंप ब्लॉक (पी क्रूज़) शुरू हो जाते हैं, और एनएसए डॉक्युमेंट्री जैसे आक्रामक एडवाज़ बंद कर दी जाती हैं। ऑक्टेरोटाइड, एंटीबायोटिक्स (यदि सिरोसिस मौजूद है), और एक बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरेसिस के लिए रेज़ोल्यूशन की आवश्यकता होती है।
  • एंडोस्कोपी का टाइम स्ट्रीमर नेचर द्वारा निर्देशित, वैरिकाज़ लैंडस्केप के लिए 12 घंटे अंदर और गैर-वैरिकाज़ लैंडस्केप के लिए 24 घंटे के अंदर एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोपिक हेमोस्ट मेडिसिन टेक्नॉलॉजी में इंजेक्शन थेरेपी (एपिनेफ्रीन, स्केलेरोसिंग एजेंट), क्लिप एप्लीकेशन और थर्मल कोग्लोबिन शामिल हैं। वैरिकाज़ डोमेन का प्रबंधन एसोफैगल बैंड लिगेशन (ईवीईएल) या स्क्लेरोलेइज़ से किया जाता है।
  • दुर्दम्य मामलों में, क्रिटिकल धमनियों के एम्बोल्ट जैसे इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी शिशु की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी की शायद कभी-कभी आवश्यकता होती है लेकिन यह जीवन रक्षक हो सकती है। द्वितीयक अवरोधक रिज़ॉर्ट में एच. पाइलोरी कंसल्टेंसी, एनएसए डेटाबेस से डिविजन, वैरिकाज़ बैंडिंग, बीटा-ब्लॉकर्स और पोर्टल हाइपरटेंशन का प्रबंधन शामिल है।
  • केस-आधारित प्रस्तुतियाँ आयु-विशेषज्ञ एटियलजी और प्रबंधन पर प्रकाश डालती हैं। नवजात शिशुओं में अक्सर विटामिन के की कमी या मातृ रक्त अंतर्ग्रहण के कारण सूजन के साथ प्रस्तुत होते हैं। प्रोफाइल में एसोफैग कंपनी या गाय के दूध से प्रोटीन एलर्जी हो सकती है। बच्चा एनएसए दस्तावेज़ के उपयोग या विदेशी शरीर के अंतर्ग्रहण से टूटने का अनुभव कर सकता है। अल्सर में पेक्टोरल अल्सर या वैरिकाज़ केमिकल विकसित हो सकता है।
  • विशिष्ट रेड टैग, जैसे कि टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पीलापन, और चल रही हेमटेम संकट या मेलाना, गंभीर सीमा का संकेत देते हैं और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एंटीकोऑग्यूलेशन के प्रबंधन में प्लेटलेट काउंटी, एआई डेंटल और क्लिनिकल संदर्भ पर अध्ययन विचार शामिल है। अनिर्णायक एंडोस्कोपी के साथ आवर्तक क्षेत्र के मामलों में, कोलोनोस्कोपी, कैप्सूल एंडोस्कोपी या डीपी एंट्रोस्कोपी सहित एक चरणबद्ध दृष्टिकोण आवश्यक हो सकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Priyanka Udawat

डॉ. प्रियंका उदावत

कंसल्टेंट पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, लाइफस्टाइल मेडिसिन फिजिशियन, सर एचएन रिलायंस हॉस्पिटल, मुंबई

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