0.88 सीएमई

आपातकालीन स्थिति में हृदयाघात और उसका प्रबंधन

वक्ता: डॉ.विशांत शर्मा

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल गुरुग्राम में आपातकालीन चिकित्सा

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विवरण

 हाल के वर्षों में, रूमेटाइड अर्थराइटिस (आरए) के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जो एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करती है। इन प्रगति ने आरए के प्रबंधन में क्रांति ला दी है, जिससे रोगियों को नई उम्मीद और बेहतर परिणाम मिले हैं। आरए के उपचार में जैविक दवाएँ एक गेम-चेंजर के रूप में उभरी हैं। ये दवाएँ विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल अणुओं और मार्गों को लक्षित करती हैं, जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF), इंटरल्यूकिन-6 (IL-6), और जेनस किनेज (JAK) एंजाइम। बायोलॉजिक्स ने सूजन को कम करने, बीमारी की प्रगति को धीमा करने और समग्र संयुक्त कार्य में सुधार करने में उल्लेखनीय प्रभावकारिता दिखाई है। आरए के उपचार में व्यक्तिगत चिकित्सा की अवधारणा ने प्रमुखता प्राप्त की है। आनुवंशिक परीक्षण और बायोमार्कर विश्लेषण व्यक्तिगत रोगियों में विशिष्ट विशेषताओं और रोग तंत्र की पहचान करने में मदद करते हैं। यह जानकारी चिकित्सकों को उपचार रणनीतियों को तैयार करने, प्रत्येक व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त दवाओं और खुराक का चयन करने में सक्षम बनाती है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं। ऐसे मामलों में जहां संयुक्त क्षति गंभीर है और चिकित्सा उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती है, सर्जिकल हस्तक्षेपों में भी प्रगति देखी गई है। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, जैसे कि कुल कूल्हे या घुटने का प्रतिस्थापन, तेजी से परिष्कृत और टिकाऊ हो गई है, जो उन्नत आरए वाले व्यक्तियों के लिए दर्द से राहत और गतिशीलता बहाल करती है।

सारांश सुनना

  • एक्यूटा कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) में मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग के बीच संयोजन शामिल होता है, जो अक्सर कोरोनरी फ्रैक्चर के कारण होता है। मिज़ाज में मध्य छाती में दर्द या दबाव, रेडियोधर्मी दर्द, सांस की तकलीफ और डायफोर्स सर्जरी शामिल हैं। उपप्रकारों में अस्थिर एंजाइना, एनएसटीई स्पेक्ट्रम और एसटीई स्पेक्ट्रम शामिल हैं, एक्जेक्ट डायग्नोस्टिक्स ईसीजी और बायोमार्कर का उपयोग किया जा रहा है।
  • अस्थिर एंजाइना नई या ऐतिहासिक छाती के दर्द के रूप में प्रस्तुत होती है, विशेष रूप से आराम से। निदान में बायोमार्कर और ईसीजी शामिल हैं, हालांकि ईसीजी सामान्य हो सकते हैं। एस.टी.आई. एस.ई.एस.जी. पर एस.टी. खंड पाइपलाइन है। छाती के दर्द के लिए विभेदक निदान में महाधमनी विच्छेदन, फुफ्फुसीय अंतःशोथ और छिद्रित अल्सर शामिल हैं।
  • प्रारंभिक एस्पोर्ट्स प्रबंधन रैपिड से आकलन, ईसीजी और ईस्टर्न दर्द से राहत पर ध्यान केंद्रित है। उपचार में ऑक्सीजन, एस्पिरिन और नाइट्रोग्लिसरीन शामिल हैं, नक्षत्र और प्रमुखों पर विचार के साथ। मरीज़ों के जोखिम के आधार पर इनवेसिव या कंज़र्वेटिव फ्लोरिडा का चुनाव किया जाता है।
  • हृदय गति रुकना हृदय पम्पिंग के अचानक बंद होने का कारण होता है, जिससे हृदय गति रुकना और सांस फूलना बंद हो जाता है। तेजी से हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है, क्योंकि हर मिनट के साथ जीवित रहने की दर काफी कम हो जाती है।
  • सीपीआर कैबी (परिसंचरण, वायुमार्ग, श्वास) से शुरू होता है, प्लाज्मा छाती पर जोर देता है। यदि आवश्यकता हो तो दस्तावेज़ीकरण का उपयोग किया जाता है। वायुमार्ग प्रबंधन में हेड-टिल्ट-चिन-ट्रेल और वायुमार्ग उपकरण के रूप में शामिल हैं। वियतनाम में उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन और उपयुक्त श्वास दर शामिल है।
  • उच्च-गुण वाले सीपीआर में प्रति मिनट 100-120 की दर से टक्कर शामिल होती है जिसमें समतल गहराई और पूर्ण छाती प्रत्यावर्तन होता है। दृश्य सुरक्षा सर्वोपरी है। ईडीडी दस्तावेज़ीकरण स्वचालित हैं। शॉक करने योग्य (वीएफ, वीटी) और गैर-शॉक करने योग्य लय के बीच अंतर करना आवश्यक है।
  • हार्ट गति में शामिल हैं मेकर थेरेपी में एपिनेफ्रीन (हर 3-5 मिनट में 1 डिस्पेनिया) और लगातार वीटी/वीएफ के लिए एमियोडारोन या लिडोकेन शामिल हैं। एच (हाइपोवोलेमिया, हाइपोक्सिया, हाइपोवोलेमिया, हाइपोथर्मिया, हाइपो-/ हाइपरकेलेमिया, हाइपोथर्मिया) और 5टी (न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनेड, पदार्थ पदार्थ, घनास्त्रता) प्रतिवर्ती अध्ययन की पहचान चल रहे पुनर्जीवन के दौरान की जाती है।
  • हार्ट स्पीड में नामांकित टीम के सलाहकार समन्वित मठ में प्रमुख पद शामिल हैं, जिसमें एक टीम लीडर, नर्स और चेस्ट रोगी के लिए वायुमार्ग प्रबंधन और दवा के लिए प्रशिक्षण परीक्षण शामिल हैं। पोस्ट-आरओ एससी केयर में ईसीजी शामिल है, ज्यादा हॉट होने से बचना और हार्टी कैथी टेरेसा वाली गैंग में ट्रांसपोर्ट करना।
  • अटलटा प्रबंधन रेलवे में सी.बी.आई. और यह निर्धारित करना शामिल है कि रोगी स्थिर या अस्थिर है। स्थिर अटलता को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, जबकि स्थिर अटलता को स्थिर स्थिरीकरण और विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होती है। ब्रैडीकार्डिया उपचार प्रतिवर्ती अध्ययनों से एट्रोपिन की पहचान शुरू हो जाती है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr.Vishant Sharma

डॉ.विशांत शर्मा

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