विवरण
स्तन में गांठें - स्पर्श से महसूस न होने वाली: सही नैदानिक परीक्षण की भूमिका - यह वेबिनार स्तन में उन गांठों की पहचान करने की चुनौतियों पर केंद्रित है जो सामान्य स्पर्श परीक्षण में पता नहीं चल पातीं। वेबिनार में व्यवस्थित नैदानिक स्तन परीक्षण तकनीकों के महत्व और नैदानिक निष्कर्षों को इमेजिंग विधियों से जोड़ने पर जोर दिया जाएगा। इसमें सामान्य गलतियों, चेतावनी संकेतों और उन स्थितियों पर चर्चा की जाएगी जहां सामान्य शारीरिक परीक्षण के बावजूद उच्च स्तर की सतर्कता आवश्यक होती है। नैदानिक निर्णय लेने, रेफरल और फॉलो-अप पर व्यावहारिक मार्गदर्शन दिया जाएगा। इस सत्र का उद्देश्य स्पर्श से महसूस न होने वाली स्तन गांठों का शीघ्र पता लगाने और उचित प्रबंधन में चिकित्सकों का आत्मविश्वास बढ़ाना है।
सारांश सुनना
- गैर-स्पर्शनीय स्तन विस्तारक के लिए नैदानिक संदेह सूक्ष्म स्तन मिश्रण से उत्पन्न होना चाहिए जैसे कि रक्त या पानी के रूप में स्थैतिक स्राव (एकतरफ़ा और सहज), स्थिर स्थूलता में खुजली जो उपचार से ठीक नहीं हो रही है, या दैहिक त्वचा परिवर्तन। आकलन में सभी स्तन चतुर्थांश, इन्फ्रामैरी क्रिज़ और बगल सहित पूरी तरह से नैदानिक परीक्षा भी शामिल होनी चाहिए।
- सूक्ष्मदर्शी तत्वों का पता लगाने के लिए दस्तावेज़ इतिहास लिया जाना, रोगी के लक्षणों को स्वीकार करना और सभी स्तन चतुर्थांश, इन्फ्रामेरी क्रिज़ और बगल की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। जांच के बिना क्षणिक या सूक्ष्म कण को सौम्य के रूप में खारिज करना महत्वपूर्ण नहीं है।
- क्लिनिकल स्टैन टेस्ट में आम सहमति में मरीजों के इलाज को अस्वीकार करना, "वहां कुछ भी नहीं होना" के प्रति अनुमानित होना और गहन परीक्षण के बिना केवल इतिहास पर प्रतिबंध शामिल है। माइक्रोक्रोमिक के मरीजों के सिद्धांतों पर विचार करना और खारिज करना महत्वपूर्ण है।
- आयु और स्तन घनत्व के आधार पर मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एम रिसर्च के आधार पर नैदानिक परीक्षा निष्कर्ष - टैरिकोन के साथ सहसंबंधित किया जाना चाहिए। युवा मरीजों पर आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से शुरुआत की जाती है, जबकि 40 साल से अधिक उम्र के लोगों के लिए मैमोग्राफी से शुरुआत की जा सकती है। एम रिकार्ड दूसरी पंक्ति की जांच के रूप में कार्य करता है। पिछड़ा वर्ग में इतिहास सर्वोपरि है, सामान्य इमेजिंग के साथ-साथ आगे की जांच का मार्गदर्शन भी मिलता है।
- जब मरीज का उच्च जोखिम वाला इतिहास (पारिवारिक इतिहास, पिछली बायोप्सी, या उच्च स्तन घनत्व) हो तो सामान्य शारीरिक परीक्षण की अंतिम इमेजिंग का पीछा किया जाना चाहिए। बिज़नेस को जोखिम के आधार पर तैयार किया जाना चाहिए और केवल उम्र के आधार पर नहीं। एसीआर घनत्व सी या डी वाले और महत्वपूर्ण पारिवारिक इतिहास वाले लोगों की अधिक बार जांच की जानी चाहिए।
- आयु, स्तन घनत्व और सीमेंट स्थिति क्लिनिकल स्टेन इग्लैंड की विशिष्टता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। कम आयु और उच्च स्तन घनत्व वाले छोटे नाइट्रोजन को अज्ञात कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, संदेह अधिक होना चाहिए, और सशक्त इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड या एम मैट्रिक्स) की आवश्यकता हो सकती है।
- लाल ध्वज विशेषता एक स्तन विशेषज्ञ को सक्रिय रेफरल के सचिवालय संगठन हैं, यहां तक कि बिना किसी स्पर्शनीय पेट के भी, कॉन्स्टेंट लालिमा, पैथ रासायनिक घटक स्राव, या आंशिक घटक परिवर्तन जो उपचार से ठीक नहीं हो रहे हैं। ऐसे लक्षण सूजन संबंधी स्तन कार्सिनोमा या अन्य असामान्य असामान्यताओं का संकेत दे सकते हैं।
- उन्नत इमेजिंग के युग में, क्लिनिकल स्टैन टेस्ट अपूर्णीय बनी हुई है। यह इमेजिंग सक्रिय है लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। प्रशिक्षण कार्यक्रम विशेषज्ञों द्वारा आगे के आकलन की आवश्यकता वाले मामलों की पहचान की जाती है। नैदानिक परीक्षा, इतिहास और इमेजिंग, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो निदान की ओर ले जाया जाता है।
- प्रारंभिक स्तन विकृति को याद करने से बचने के लिए, प्राथमिक देखभाल करने वाले और स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपने परीक्षण दृष्टिकोण को मानकीकृत करना चाहिए, लाल झंडे की पहचान करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मैमोग्राम व्यापक हो। अपूर्ण या अज्ञात मैमोग्राम को अतिरिक्त इमेजिंग के लिए प्रेरित करना चाहिए, जैसे कि स्पॉटलाइट दृश्य या अल्ट्रासाउंड।
- पोर्टफोलियो क्लिनिकल परीक्षा गैर-स्पर्शनीय प्रस्तुतियों का शीघ्र पता लगाने में मदद कर सकती है। उदाहरणों में शामिल हैं जो उपचार के बावजूद बने रहते हैं, क्षणिक स्तन लालिमा, या पैथ कैसल कॉम्प्लेक्स स्राव जहां पूरी तरह से आकलन और इमेजिंग के साथ सहसंबंध ने प्रारंभिक चरण के कैंसर का खुलासा किया।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. नीरजा गुप्ता
विजिटिंग कंसल्टेंट, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, अपोलो स्पेक्ट्रा, नारायणा सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, दिल्ली
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