0.35 सीएमई

सौम्य प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया

वक्ता: डॉ. रेखा आर्कोट

पूर्व छात्र- स्टैनले मेडिकल कॉलेज

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विवरण

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) जिसे प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना भी कहा जाता है, पुरुषों की उम्र बढ़ने के साथ एक सामान्य स्थिति है। एक बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि असुविधाजनक मूत्र संबंधी लक्षण पैदा कर सकती है, जैसे मूत्राशय से मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करना। यह मूत्राशय, मूत्र पथ या गुर्दे की समस्याओं का कारण भी बन सकता है। जैसे-जैसे ग्रंथि बढ़ती है, यह मूत्रमार्ग को निचोड़ सकती है। मूत्राशय की दीवार मोटी हो जाती है। समय के साथ मूत्राशय कमजोर हो सकता है और पूरी तरह से खाली होने की क्षमता खो सकता है। फिर मूत्र मूत्राशय में रह जाता है। ये समस्याएँ BPH के कई निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) का कारण बनती हैं। यदि आप बिल्कुल भी पेशाब नहीं कर पा रहे हैं (जिसे रिटेंशन कहा जाता है) या यदि आपको गुर्दे की विफलता है, तो तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

सारांश सुनना

  • प्रोस्टेट ग्रंथि, पुरुष जन्म तंत्र में एक पीन के आकार का अंग, मलाशय के सामने स्थित होता है और लगभग 70% वीर्य द्रव का योगदान होता है। इसके शारीरिक रचना में पूर्वकाल, पश्चकाल, मध्य और पार्श्व पालियाँ, साथ ही पेरियूथ्रल, परिधीय और संक्रमण क्षेत्र शामिल हैं, जो बीपीएच और घातक अंगों को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
  • सौम्य पादप अतिवृष्टि (बीपीएच) में आंतरिक संक्रमण क्षेत्र का समावेश शामिल है, जो मूत्रमार्ग को निर्धारित करता है। जबकि प्रोस्टेट भ्रूण जीवन में ही विकसित होता है, बीपीएच आमतौर पर बाद में प्रकट होता है, बाह्य परिधीय क्षेत्र घातक भ्रूण के प्रति अधिक विकसित होता है। यह विस्तार स्वाभाविक रूप से कैप्सूल के कारण बाहर की ओर नहीं होता है, बल्कि मूत्रमार्ग आंतरिक रूप से प्रभावित होता है।
  • महामारी विज्ञान से पता चलता है कि 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में लगभग 50% और 85 वर्ष से अधिक आयु के 90% पुरुषों में BPH का अनुभव होता है। डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT), 5-अल्फा रिडक्टेस के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन का एक उपोत्पाद, पैथोलॉजिकल वृद्धि में शामिल है। अन्य कोलेस्ट्रॉल में हाइपरटेन्सुलिनमिया, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, विकास कारक, नॉरएपिनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II शामिल हैं।
  • बीपीएच के रोगजनन में ग्रंथि का सिद्धांत और मूत्रमार्ग का ब्लॉक शामिल है, जिससे मूत्राशय की दीवार का मोटा होना, ट्रैबेकुलेशन और संपूर्ण डायवर्टिकुला का निर्माण होता है। खराब मूत्राशय खाली होने के कारण मूत्र का स्टैंस्ट, मूत्र पथ के संक्रमण और कैलकुली निर्माण की अनुमति प्राप्त होती है। प्रवाह का उलटा होना मूत्रवाहिनी के फैलाव (हाइड्रो रिक्टर) और गुर्दे की क्षति (हाइड्रोनोफ्रोसिस) का कारण बन सकता है।
  • बीपीएच के प्रमुख नामांकन में आरती, आल्टरता और झिझक की त्रिमूर्ति शामिल हैं। रुकावटों में खराब प्रवाह, तनाव और पूर्ण फिल्में शामिल हैं, जबकि चिड़चिड़े लक्षण, जैसे कि वायु और आग्नेयता, मूत्राशय की दीवारों से उत्पन्न होती हैं। इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (आईपीएसएस) उपचार योजना के लिए लक्षण चयन को पूरा करने में मदद मिलती है।
  • निदान में क्लिनिकल परीक्षा, रेक्टल परीक्षण और प्रोस्टेट के आकार और नाइमेलरिटी का आकलन शामिल है। जांच में रक्त रसायन और क्रिएटिनिन का स्तर, यूरोफ्लोमेट्री और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। ऊंचा पीएसए भी घातक रोग का एक लक्षण है।
  • उपचार में संशोधन से लेकर, जैसे नियंत्रित तरल पदार्थ का सेवन और सेवन से बचना, अल्फा-ब्लॉकर्स (जैसे टेराज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, टैम्सुलोसिन, सिलोडोसिन) और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्रबंधन तक होता है। चिकित्सा प्रबंधन का उद्देश्य मूत्राशय के आसपास के कारखानों को आराम देना और DHT उत्पाद को कम करना है।
  • चिकित्सीय विकल्प, मुख्य रूप से प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी), तब माना जाता है जब चिकित्सा प्रबंधन विफल हो जाता है या आकृतियाँ उत्पन्न होती हैं। TURP के दौरान, प्लास्टिक सेक्शुअल इलेक्ट्रोलाइट प्रवाह के माध्यम से हटा दिया जाता है। असंयम में असंयम, प्रतिगामी संवेदनशीलता, नपुंसकता, लक्षण और टीयूआरपी सिंड्रोम (हाइपोनेट्रेमिया) शामिल हो सकते हैं। पैथोलॉजी के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा जैसे न्यूनतम इनवेसिव भैया का उपयोग कभी-कभी किया जाता है।

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