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एट्रियल फ़िब्रिलेशन – एक संक्षिप्त समीक्षा

वक्ता: डॉ. के.वी. सहस्रनाम

वरिष्ठ सलाहकार हृदय रोग विशेषज्ञ, कालीकट मेडिकल कॉलेज, केरल

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विवरण

एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) एक आम हृदय अतालता है, जिसकी विशेषता हृदय के आलिंद में तेज़, अनियमित विद्युत गतिविधि है। AF एक प्रचलित स्थिति है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है, और उम्र के साथ इसकी घटना बढ़ जाती है। AF के जोखिम कारकों में उच्च रक्तचाप, उम्र बढ़ना, मधुमेह, हृदय रोग, मोटापा और शराब का सेवन शामिल हैं। AF में कई तरह के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे धड़कन और सांस फूलना से लेकर थकान, चक्कर आना और सीने में तकलीफ़। AF स्ट्रोक, दिल की विफलता और रक्त प्रवाह और थक्का बनने पर अनियमित दिल की धड़कन के प्रभाव के कारण अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। उपचार रणनीतियों का उद्देश्य हृदय गति और लय को नियंत्रित करना, एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी के साथ स्ट्रोक के जोखिम को कम करना और अंतर्निहित कारणों और जोखिम कारकों को संबोधित करना है। कुछ मामलों में, असामान्य विद्युत संकेतों के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को अलग करके या संशोधित करके AF का इलाज करने के लिए कैथेटर एब्लेशन पर विचार किया जा सकता है। शराब का सेवन कम करना, वजन कम करना और तनाव कम करना सहित जीवनशैली में बदलाव AF को प्रबंधित करने और समग्र हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सारांश सुनना

  • अलिंद फ़िब्रिलेशन (एएफआईबी) एक सुप्रावेंट्रिकुलर अटलता है जो असमान्वित अलिंद विद्युत सक्रियण और अप्रभावी अलिंद उपकरण की सुविधा है, जिसके परिणामस्वरूप ईसीजी पर सहायक कोलाइडल तरंगें होती हैं। सामान्य लक्षणों में उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, रुधिर हृदय रोग, जन्मजात दोष हृदय, हृदय विफलता, मेयोकार्डियोलॉजी और कार्डियोमायपैथी शामिल हैं। हाइपरथायरायडिज्म में हाइपरथायरायडिज्म, रक्तचाप स्लीप एपनिया, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक किडनी फेलियर और पल्मोनरी एम्बोलिज्म शामिल हैं।
  • एफआईबी के खतरे में आयु (60 से अधिक), पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकी, पुरुष लिंग, यूरोपीय राजवंश, वायु प्रदूषण, रात्रि पाली का काम, अवर्तक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, धूम्रपान, मधुमेह और गतिहीन संस्कृति शामिल हैं। व्यापकता आयु के साथ-साथ जनसंख्या है, वैश्विक स्तर पर लाखों लोग प्रभावित होते हैं और महत्वपूर्ण रूप से वृद्धि का अनुमान है। एफिब स्ट्रोक के जोखिम को पांच गुना और मृत्यु दर को दुगुना बढ़ा देता है।
  • पैथोफिजियोलॉजी में अलिंद में इंडिपेंडेंट फॉसी या कई छोटे पुनः प्रवेश सर्किट शामिल हैं, साथ ही असामान्य या अल्ट्रासाउंड के कारण अलिंद के घटकों में अंतर भी शामिल है। लक्षण अलग-अलग होते हैं, जिनमें 25% मरीज बिना बताए के होते हैं; सामान्य दृष्टि में दृष्टि, थकान, चक्कर आना, डिस्पेनिया और एनजाइना शामिल हैं। क्लिनिकल संकेतों में पूरी तरह से प्रचलित नाड़ी और परिवर्तनशील हृदय ध्वनि कान शामिल हैं।
  • एफआईबी को पेरोक्सिस्मल (7 दिन से कम), कॉन्स्टेंट (7 दिन से अधिक), लंबे समय तक कॉन्स्टेंट (1 वर्ष से अधिक), और स्थिर (1 वर्ष से अधिक समय तक कार्डियोवर्सन के लिए अपवर्तक) के रूप में शुरू किया गया है। अकेले एएफआईबी 60 से कम उम्र के लोगों में बिना कोलेजन हृदय रोग होता है। डायग्नोस्टिक्स एक्सीजी निष्कर्षों पर प्रतिबंध लगाया जाता है जैसे कि वैस्टेन्टल पींग तरंगें और स्केलिटिलेटरी तरंगें, जो एबुलेंट मॉनिटरिंग से पुष्टि की जाती हैं।
  • प्रबंधन का उद्देश्य सामान्य लय को बहाल करना, आगे के एफआईबी एपिसोड को समाप्त करना और अलिंद योगदान में सुधार करना है। "एबीसी" में शामिल हैं: एंटीकोआगुलंट्स के साथ स्ट्रोक से रोकथाम, दर या लय नियंत्रण के माध्यम से बेहतर लक्षण प्रबंधन, और हृदय जोखिम कारक प्रबंधन। स्ट्रोक के जोखिम का आकलन CHA2DS2-VASc स्कोर का उपयोग करके किया जाता है, जो एंटीकोआगुलंट के उपयोग का मार्गदर्शन करता है।
  • एंटीकोआगुलंट्स में विटामिन केएंटीपॉटिक (वारफारिन) और गैर-विटामिन के एंटीकोआगुलंट्स (एन ऑक्सी) शामिल हैं। वारफारिन के लिए 2 और 3 के बीच INR पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, जबकि NOAC निश्चित खुराक और तेजी से शुरुआत प्रदान करता है। बेंचमार्क के जोखिम स्कोर का आकलन HAS-BLED का उपयोग करके किया जाता है। उच्च जोखिम वाले समुद्र तट के लिए सलेम या परक्यूटेनियस विजिट के माध्यम से लेफ्ट अलिंद उपांग का बहिष्करण (LAAO) माना जाता है।
  • लक्षण प्रबंधन में नियंत्रण दर (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डिक्सिन, एमियोडारोन) या लय नियंत्रण (कार्डियोवर्सन, एब्लेशन, सर्जिकल उपकरण) शामिल हैं। कार्डियोवर्सन इलेक्ट्रोलाइटिक या औषधीय हो सकता है, जो अक्सर एंटीकोआगुलंट से पहले होता है। एब्लेशन सर्जरी रेडियोफ्रीक्वेंसी या क्रायोएब्लेशन का उपयोग पल्मोनरी प्लांट कोइलेक्ट्रिक रूप से अलग करता है।
  • एफआईबी के कॉम्प्लेक्स में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ, हृदय विफलता, मनोभ्रंश, पल्मोनरी एडिमा और अचानक मृत्यु (विशेष रूप से WPW सिंड्रोम में) शामिल हैं। हृदय जोखिम कारक प्रबंधन में मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिसलिपिडेमिया, शराब का सेवन और शारीरिक कमजोरी को शामिल करना शामिल है। लगातार या स्थिर एफआईबी, उन्नत आयु, महिला लिंग और सह-रुग्णता के रोग का निदान किया जाता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr.K V Sahasranam

डॉ. के.वी. सहस्रनाम

वरिष्ठ सलाहकार हृदय रोग विशेषज्ञ, कालीकट मेडिकल कॉलेज, केरल

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