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पीठ के निचले हिस्से में दर्द: विशेषज्ञ से कब संपर्क करें

वक्ता: डॉ. राकेश ढाके

कंसल्टेंट स्पाइन सर्जन, ज़ेन स्पाइन क्लिनिक, मुंबई

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विवरण

प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टर और यहाँ तक कि रीढ़ विशेषज्ञ भी कमर दर्द (LBP) के रोगियों को जिस तरह से संभालते हैं, वह बहुत अलग-अलग होता है, और उपचार के सर्वोत्तम तरीके के बारे में बहुत कम जानकारी है। पीठ दर्द आमतौर पर स्व-सीमित होता है, 50% से अधिक रोगियों में 4 से 8 सप्ताह में ठीक हो जाता है; फिर भी, 85% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है। प्रारंभिक, स्वतःस्फूर्त छूट की उच्च दर और तंत्रिका संबंधी, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और कंकाल घटकों की जटिलता के कारण, विशिष्टता की कमी होती है। यह हाल ही में आघात, लाल झंडों या जीर्ण, निरंतर पाठ्यक्रम के इतिहास वाले लोगों पर लागू नहीं होता है। कई चिकित्सीय दृष्टिकोण आजमाए गए हैं, जैसे कि भौतिक चिकित्सा, दवा चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड, हीट थेरेपी, स्थानीय इंजेक्शन और सर्जरी, लेकिन अधिकांश परीक्षणों के परिणाम असंगत हैं।

सारांश सुनना

  • पीठ के किसी भाग में दर्द एक आम शिकायत है, जो जीवन में किसी न समय 65-80% भाषा को प्रभावित करता है। यह स्थापित किया गया है कि दर्द तेज, तेज या पुराना है, महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपयोगी गुण, जैसे डिस्क प्रोलेप्स, संक्रमण, ट्यूमर, अपक्षयी परिवर्तन या सिनोपनल स्टेनोसिस को कम करने में मदद करता है।
  • मरीजों के इतिहास के प्रमुख सिद्धांतों में दर्द की शुरुआत, उसका स्थान (मध्य रेखा या पैरास्पाइनल), चरित्र, विकिरण और बढ़ाने या कम करने वाले कारक शामिल हैं। लाल झंडों में अज्ञात वजन घटाना, बुखार, रात में सोना, कैंसर का इतिहास और पत्थरों में न्यूरोलॉजिकल रेडियों शामिल हैं।
  • शारीरिक परीक्षण रोगियों के चाल और मुद्रा का अवलोकन करना शुरू होता है। सीमांत या गलत संरेखण का पता चल सकता है। स्पीड की सीमा का एसेंशियल कॉम्प्लेक्स में क्रंच या मैकेनिकल एसेट को सेट करने में मदद मिलती है। एक संपूर्ण लॉजिकल लॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण है, जिसमें प्रमुख मायोटॉम्स (कोल्हे, डेंट, टखने, बड़े पैर के बिकोल) और रिफ्लेक्स में शक्ति का स्कैम शामिल है।
  • यदि रोगी का रूढ़िवादी उपचार बेहतर नहीं होता है, तो जांच की जाती है। एक्स-साइनोरिनल संरेखण, फ्रैक्चर और कम डिस्क स्पेस जैसे रीढ़ की हड्डी के असामान्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं, लेकिन डिस्क हर्नियेशन और तंत्रिका संबंधी विकारों का निश्चित रूप से निदान करने के लिए एम स्पाइनल स्कैन की आवश्यकता होती है। डेक्सए स्कैन का उपयोग संदिग्ध ऑस्टियोपोरोसिस में दांतों के घनत्व का आकलन करने के लिए किया जाता है। संक्रमण को बाहर करने के लिए सीबीसी, ईएसआर और सीएपी जैसे लेडिल का उपयोग किया जाता है, और कई मैलोमा डॉक्युमेंट्री की आवश्यकता हो सकती है।
  • भौतिक चिकित्सा, आराम और रोगी शिक्षा सहित रूढ़िवादी प्रबंधन, अधिकांश दर्द दर्द के लिए प्राथमिक दृष्टिकोण है। अर्थशास्त्र को रोकने के लिए मुद्रा, उत्थान की तकनीक और कोर और ताकत को मजबूत करने वाले व्यायामों के महत्व के बारे में बताया गया है।
  • कुछ सिद्धांतों में साइनोपिन सर्जन को रेफरल का संकेत दिया जाता है। इनमें से नियमित मामलों में शामिल हैं जो रूढ़िवादी उपचार से बेहतर नहीं होते हैं, कटिस्नायुशूल के साथ विकिरण पैर दर्द, स्टियोपोरोसिस, स्टेनोसिस या डिस्क हर्नियेशन के साथ नैदानिक अध्ययन: एडाप्टन, स्पोंडिलोलिस्ट सर्जरी, ट्यूमर, संक्रमण और स्कोलियोसिस या कैफोसिस जैसे स्कोपनल लक्षण।
  • बुखार, वजन घटाना, कैंसर या असंयम कट का इतिहास, न्यूरोलॉजिकल मूड के साथ महत्वपूर्ण स्ट्रोक, न्यूरोलॉजिकल मूड के साथ कांस्टेंटिसनायुशूल, मूत्र या आंत्र असंयम कट, यौन रोग और चाल की स्थिरता के साथ पीठ या मोटापा में गंभीर अल्ट्रासाउंड दर्द के लिए विशेषज्ञ को सक्रिय रेफरल की आवश्यकता होती है।
  • सक्रिय रेफरल की आवश्यकता वाली साइंटिफिक न्यूट्रल में कोडा इक्विना सिंड्रोम, मेटास्टेटिक साइक्लोन और क्लिनिकल इन्फेक्शन शामिल होते हैं। कॉडा इक्विना सिंड्रोम कैडल एनेस्थीसिया, आंत्र और मूत्राशय की कक्षाएं और दांतों की कमजोरी के साथ प्रस्तुत होता है। मेटास्टेटिक स्पाइनल कॉर्ड एक ट्यूमर है जो स्पाइनल कॉर्ड में टूट जाता है और स्पाइनल कॉर्ड को बनाता है। क्लिनिकल स्टेरॉयड में स्टेरॉयड स्तंभों का नुकसान शामिल है। न्यूरोनल इंजेक्शन में कमजोरी के साथ-साथ तंत्रिका क्षति का कारण भी बन सकता है।
  • इन सर्जिकल का प्रबंधन अक्सर क्लिनिकल कॉर्ड को डीकंप्रेस करना, रीढ़ की हड्डी को स्थिर करना और आगे न्यूरोलॉजिकल क्षति को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। डॉक्टरी चिकित्सा देखभाल के लिए एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा, इमेजिंग और अन्य विशेषज्ञों, जैसे ऑन्कोलॉजी के साथ सहयोग महत्वपूर्ण है।

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डॉ. राकेश ढाके

कंसल्टेंट स्पाइन सर्जन, ज़ेन स्पाइन क्लिनिक, मुंबई

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