0.58 सीएमई

छोटे कद के प्रति दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. धन्या सुधाना

वरिष्ठ विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा और किशोर एंडोक्राइनोलॉजी, एस्टर एमआईएमएस, कालीकट, केरल

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विवरण

बाल चिकित्सा में, छोटे कद के दृष्टिकोण में एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, विकास चार्ट विश्लेषण और शारीरिक परीक्षा को शामिल करते हुए एक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन शामिल है। विकास वेग, अस्थि आयु का आकलन करना और पारिवारिक ऊंचाई पैटर्न पर विचार करना संवैधानिक विकास में देरी और अंतर्निहित विकृति के बीच अंतर करने में सहायता करता है। हार्मोनल परख, इमेजिंग अध्ययन और आनुवंशिक आकलन लक्षित निदान के लिए नियोजित किए जाते हैं, जिसमें अंतःस्रावी, आनुवंशिक या पोषण संबंधी उत्पत्ति शामिल होती है। पहचाने गए एटियलजि के आधार पर वृद्धि हार्मोन थेरेपी से लेकर पोषण अनुकूलन तक के अनुरूप हस्तक्षेप लागू किए जाते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आनुवंशिक विशेषज्ञों के बीच नियमित अनुवर्ती और सहयोग एक व्यापक और प्रभावी प्रबंधन रणनीति के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिसका लक्ष्य बच्चे की विकास क्षमता और समग्र स्वास्थ्य को अनुकूलित करना है।

सारांश

  • बच्चों में वृद्धि की निगरानी स्वास्थ्य, निवारक देखभाल और विकास, पोषण और प्रणालीगत विकारों की पहचान के बैरोमीटर के रूप में महत्वपूर्ण है। विकास चार्ट आवश्यक उपकरण हैं, जिनमें उचित चयन, वजन, ऊंचाई और बीएमआई का सटीक प्लॉटिंग और सही व्याख्या की आवश्यकता होती है, 5-18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संशोधित आईएपी चार्ट (एपी 2015) और 0-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए डब्ल्यूएचओ चार्ट का उपयोग किया जाता है।
  • ग्रोथ चार्ट जनसंख्या-आधारित अध्ययनों से प्राप्त प्रतिशत वक्र हैं, जिनमें सात प्रतिशत रेखाएँ (तीसरी, दसवीं, 25वीं, 50वीं, 75वीं, 90वीं और 97वीं) होती हैं, जहाँ 50वीं जनसंख्या माध्य को दर्शाती है। दो वर्ष तक के बच्चों के लिए ऊँचाई को इन्फ़ैंटोमीटर और उसके बाद स्टेडियोमीटर का उपयोग करके मापा जाना चाहिए, ताकि सही मुद्रा सुनिश्चित हो सके, और वृद्धि को क्रॉस के बजाय बिंदु से दर्शाया जाना चाहिए।
  • विकास वेग, समय के साथ विकास की दर, किसी विशिष्ट बिंदु पर ऊंचाई से अधिक महत्वपूर्ण है, जिसके लिए पिछले मापों पर विचार करने की आवश्यकता होती है। एपी चार्ट मध्य-माता-पिता की ऊंचाई की आसान गणना की अनुमति देते हैं, एक लक्ष्य ऊंचाई सीमा (+/- 6 सेमी) प्रदान करते हैं जो व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है।
  • छोटे कद को -2 मानक विचलन से कम या तीसरे सेंटाइल से नीचे की ऊंचाई, मध्य-माता-पिता की ऊंचाई से 1.5 मानक विचलन से अधिक ऊंचाई, या 25वें प्रतिशत से कम विकास वेग या दो प्रमुख सेंटाइल को पार करने के रूप में परिभाषित किया जाता है। ऊपरी खंड से निचले खंड का अनुपात छोटे कद की आनुपातिकता निर्धारित करने में मदद करता है; छोटे पैर कंकाल संबंधी डिसप्लेसिया का संकेत देते हैं और छोटी रीढ़ चयापचय/भंडारण विकारों का संकेत देती है।
  • विस्तृत इतिहास लेना महत्वपूर्ण है, जिसमें विकास विफलता की अवधि, प्रणालीगत बीमारियाँ, आहार सेवन, जन्म का वजन, विकासात्मक इतिहास और पारिवारिक इतिहास शामिल है। ऊँचाई, वजन, सिर की परिधि, ऊपरी/निचले खंड अनुपात और टैनर स्टेजिंग का सटीक माप, डिस्मॉर्फिक विशेषताओं के आकलन के साथ संयुक्त शारीरिक परीक्षा के प्रमुख पहलू हैं।
  • जीपी एटलस या टैनर-व्हाइटहाउस जैसी विधियों का उपयोग करके अस्थि आयु मूल्यांकन वृद्धि मूल्यांकन का पूरक है, हालांकि बोन एक्सपर्ट जैसे ऐप सहायता कर सकते हैं। पारिवारिक छोटे कद और विकास और यौवन में संवैधानिक देरी के बीच अंतर करने के लिए पारिवारिक इतिहास, ऊंचाई वेग, यौवन विकास और अस्थि आयु पर विचार करना शामिल है।
  • जांच में पूर्ण रक्त गणना, ईएसआर, स्मीयर, मूत्र विश्लेषण, गुर्दे और यकृत कार्य परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट्स, यादृच्छिक रक्त शर्करा, मुक्त टी4, टीएसएच, और हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए बाएं कलाई और हाथ का एक्स-रे शामिल है। दूसरी पंक्ति के परीक्षणों में कैरियोटाइप (विशेष रूप से लड़कियों में), वृद्धि हार्मोन उत्तेजना परीक्षण, एमआरआई मस्तिष्क (यदि वृद्धि हार्मोन की कमी साबित होती है), और आईजीएफ-1/आईजीएफबी3 माप (विशेष रूप से छोटे बच्चों में) शामिल हैं।
  • प्रबंधन में परामर्श, आहार संबंधी सलाह, अंतर्निहित कुपोषण को ठीक करना, अंग लंबा करने की प्रक्रिया (कंकाल डिस्प्लेसिया में), लेवोथायरोक्सिन के साथ अंतर्निहित हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करना और वृद्धि हार्मोन थेरेपी शामिल है। परिणामों को अनुकूलित करने के लिए प्रारंभिक पहचान और उचित हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं।

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