विवरण
आपातकालीन विभाग में, गंभीर श्वसन संकट के लिए दृष्टिकोण अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने के लिए त्वरित मूल्यांकन के साथ शुरू होता है, जिसमें वायुमार्ग अवरोध, फुफ्फुसीय विकृति या हृदय संबंधी समस्याएं शामिल हैं। ऑक्सीजन सप्लीमेंटेशन, नेबुलाइज्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स, इंट्यूबेशन या गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन जैसे तत्काल हस्तक्षेप, गंभीरता और एटियलजि के आधार पर लागू किए जाते हैं, जिसमें गिरावट के संकेतों की बारीकी से निगरानी की जाती है।
सारांश सुनना
- डायस्पेनिया, रैपिड से शुरू होने वाली हाइपोक्सिमिया और डिफ्यूज पल्मोनरी इनफिल्टर्स की विशेषता श्वसन विफलता है। एल्वियोली स्पेस में सूजन और प्रोटीन से भरपूर पदार्थों का संग्रह शामिल है, जिससे उत्पादन क्षमता कम हो जाती है। ARDS में P/F अनुपात 200 से कम होता है, जबकि ARDS में P/F अनुपात 200 से कम होता है, जबकि ALI 300 से कम होता है।
- एआरडीएस के निदान के लिए तीव्र शुरुआत, एक पूर्व सूचक स्थिति, 200 से कम पी/एफ अनुपात और 18 से कम पल्मोनरी केशिका वेज उपकरण (पीसीडब्ल्यूपी) की आवश्यकता होती है। कारण डायरेक्ट (निमोनिया, पल्मोनरी ट्यूजन, डायरिया) या कंजेशन दांतों की चोट (सेप्सिस, स्ट्रोक, अग्नाशय शोथ) हो सकते हैं।
- पैथोफिजियोलॉजी में डिफ्यूज एल्वियोली क्षति, केशिका क्षति और सूजन सूक्ष्मजीवों का आक्रमण शामिल है। साइटोकिन रिलीज़ मैकेनिकल फ़ेज़ को सक्रिय करता है, जिससे प्लॉइटिज़ स्राव होता है जो एल्वियोली नहर को नुकसान पहुंचाता है और एल्वियोली एडिमा को पुनः प्राप्त करता है। यह गैस इलेक्ट्रॉनिक को बाधित करता है, जिससे हाइपोक्सिमिया और पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का विकास होता है। हिस्टोरिक कैसल फॉर्म से, एआरडीएस हयालाइन ज़िल्लियों, कंक्रीट कंजेशन और मोटो इंट्रोडक्शन दीवारों के साथ प्रस्तुत किया गया है।
- क्लिनिकल मास्टर्स में तेजी से सांस लेना, उन्नत हुआ नाड़ी और हाइपोक्सिया शामिल है, जो आमतौर पर पूर्वसुचक घटना के 12-48 घंटे में होता है। PO2, PCO2 और pH के पर्यवेक्षकों के लिए ABG का विश्लेषण महत्वपूर्ण है। चेस्ट के एक्स-रे माइक्रोस्कोप घुसपैठियों को दिखाया गया है, और आगे की जांच में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा को बाहर करने के लिए सिटी स्कैन और बीएनपी स्तर शामिल हैं।
- एआरडीएस के प्रबंधन में खतरनाक कारणों का इलाज करना और कार्डियो-पाल्मोनरी सहायता प्रदान करना शामिल है। सहज श्वास लेने वाले नेशेल को 60% FiO2 तक ऑक्सीजन के साथ प्रयोग किया जा सकता है, जबकि क्रोमियम ऑक्सीजन, बढ़ा हुआ PCO2 या श्वसन विफलता के लिए ऑक्सीजन के साथ प्रयोग किया जा सकता है।
- मैकेनिकल इंजीनियरिंग रणनीतियाँ- निजीकरण की चोट को कम करते हुए PaO2 को बढ़ाने पर केंद्रित हैं। एआरडीएसनेट मेटल-असिस्टेड कंट्रोल (वीएसी) मॉड, 6 मिली/किग्रा की ज्वारीय मात्रा और 30 सेमी एच2ओ से कम दबाव वाला दबाव की सलाह देता है। इसका उद्देश्य स्वस्थ रसायन के सैटलाइट के अति-प्रसारण को रोकना और एल्वियोली भर्ती का समर्थन करना है।
- रसायन विज्ञान से रसायन शास्त्र के लिए विशिष्ट चिकित्सकों को पूरा करना आवश्यक है, जिसमें स्थिर रक्तचाप, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की अनुपस्थिति और सहज श्वास सिद्धांतों की सहनशीलता शामिल है। एआरडीएस प्रबंधन के लिए परिमाण-आधारित एस्ट्रोजन में कम ज्वरीय मात्रा, उच्च पीईईपी और प्रोन प्लेसमेंट शामिल हैं। अन्य विश्वविद्यालयों में उच्च-प्रवाह नाक कैनुला और अंतिम उपाय के रूप में ईसीएमओ (एक्स्ट्राकोरपोरियल सर्जरी ऑक्सीजनकरण) शामिल हैं।
- सहायक उपचारों में रूढ़िवादी द्रव्य प्रबंधन, प्रारंभिक अवस्था में एंटीबायोटिक्स का उपयोग, लक्षित एंटीबायोटिक्स और डीवीटी प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं। एआरडीएस का घातक रूप है, जिसमें मृत्यु दर 26-44% तक है। जोखिम कारक उन्नत आयु, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, शराब का लाभ और इमीटोप्रेसन जैसी पुरानी दुकानें हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप और आक्रामक प्रबंधन महत्वपूर्ण हैं।
- आपातकालीन विभाग में एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन में औषधि से संबंधित विशेषताएं शामिल हैं। मित्रों को कम करने के लिए ट्यूटोरियल तकनीक और दृश्य महत्वपूर्ण हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. हर्षिल मेहता
जोनल हेड - इमरजेंसी मेडिसिन, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल, अहमदाबाद, गुजरात
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