विवरण
एनाफिलैक्सिस एक चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए त्वरित निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के कार्यालय में बुनियादी उपकरण और दवा आसानी से उपलब्ध होनी चाहिए। लेबरमैन एट अल ने इसे काफी विस्तार से समझाया है। गंभीर एनाफिलैक्टिक लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल ले जाने से पहले नियमित उपचार मिलना चाहिए। हस्तक्षेपों में उच्च प्रवाह ऑक्सीजन, हृदय की निगरानी और अंतःशिरा (IV) पहुंच शामिल है। ये सावधानियां गंभीर प्रतिक्रिया के इतिहास वाले एक स्पर्शोन्मुख रोगी के लिए अनुशंसित हैं जो ट्रिगरिंग रसायन के संपर्क में फिर से आ चुका है। विशेष रूप से स्थानीय प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों के लिए, बुनियादी जीवन समर्थन (BLS) से परे अतिरिक्त उपाय अनावश्यक हैं। एनाफिलैक्सिस वाले रोगियों का पूर्वानुमान पहली प्रतिक्रिया की गंभीरता और उनके उपचार प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। गैर-जीवन-धमकाने वाले लक्षणों वाले रोगियों को सफल उपचार के बाद 4-6 घंटे तक निगरानी में रखा जा सकता है।
सारांश
- एलर्जिक रिएक्शन एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता है, जो किसी भी चीज से हो सकती है जिसे निगला जाता है, साँस के द्वारा अंदर लिया जाता है या छुआ जाता है। हल्की प्रतिक्रियाओं में खुजली या पेट खराब होना शामिल है, जबकि गंभीर प्रतिक्रियाओं या एनाफिलैक्सिस में होंठों में सूजन और वायुमार्ग में रुकावट शामिल है। एनाफिलैक्सिस के लिए वायुमार्ग, श्वास या परिसंचरण में बाधा की आवश्यकता होती है और यह एक्सपोजर के कुछ सेकंड से लेकर मिनटों के भीतर होता है।
- एनाफिलैक्सिस के सामान्य कारण पेनिसिलिन जैसी दवाएँ, मूंगफली और शंख जैसे खाद्य पदार्थ और कीड़े के काटने हैं। प्रारंभिक संपर्क प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील बनाता है, जबकि बाद के संपर्क में मस्तूल कोशिका विखंडन के माध्यम से एक जबरदस्त प्रतिक्रिया होती है, जिससे भड़काऊ मध्यस्थ निकलते हैं। एलर्जी का पारिवारिक इतिहास और बाँझ पालन-पोषण एनाफिलैक्सिस के जोखिम को बढ़ा सकता है। त्वचा की प्रतिक्रियाएँ हमेशा मौजूद नहीं हो सकती हैं, और रोगियों को गले में बंद होने, आवाज़ में बदलाव और रक्त संचार में कमी का अनुभव हो सकता है।
- एनाफिलैक्सिस का निदान मुख्यतः नैदानिक है, जो अस्थायी इतिहास और लक्षणों पर आधारित है। एनाफिलैक्सिस को बाहर करने के लिए मास सेल ट्रिप्टेस रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। प्रारंभिक उपचार वायुमार्ग, श्वास या परिसंचरण संबंधी समस्याओं को दूर करने के लिए तत्काल इंट्रामस्क्युलर (आईएम) एपिनेफ्रीन है। उच्च प्रवाह ऑक्सीजन और एल्बुटेरोल जैसे बीटा-एगोनिस्ट भी दिए जा सकते हैं। स्थानीय दिशा-निर्देशों के आधार पर स्टेरॉयड दिए जा सकते हैं।
- हाइपोटेंशन के साथ चल रही समस्याओं के लिए, सामान्य सलाइन या रिंग लैक्टेट के साथ IV द्रव चुनौतियां दी जा सकती हैं। महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और एपिनेफ्रीन की खुराक दोहराई जा सकती है। मरीजों को इंट्यूबेशन की आवश्यकता हो सकती है।
- भविष्य में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामले में मरीजों को स्वयं-प्रशासन के लिए .3 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन युक्त एपिपेन्स निर्धारित किए जाते हैं। मरीजों को कम से कम दो एपिपेन्स साथ रखने चाहिए। अनुपचारित एनाफिलेक्सिस की जटिलताओं में वायुमार्ग अवरोध, हृदय गति रुकना और श्वसन गति रुकना शामिल है। उपचार के बाद मरीजों को 4-6 घंटे तक निगरानी में रखना चाहिए।
- डिस्चार्ज सलाह में एलर्जी की पहचान करना और उससे बचना शामिल है। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि क्या करना है और क्या नहीं करना है, साथ ही अगर कोई प्रतिक्रिया फिर से होती है तो मदद कैसे प्राप्त करें।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. इमरान शरीफ
कंसल्टेंट इमरजेंसी मेडिसिन, किंग्स कॉलेज हॉस्पिटल, एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, हैदराबाद
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