2.16 सीएमई

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. इमरान शरीफ

कंसल्टेंट इमरजेंसी मेडिसिन, किंग्स कॉलेज हॉस्पिटल, एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, हैदराबाद

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विवरण

एनाफिलैक्सिस एक चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए त्वरित निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के कार्यालय में बुनियादी उपकरण और दवा आसानी से उपलब्ध होनी चाहिए। लेबरमैन एट अल ने इसे काफी विस्तार से समझाया है। गंभीर एनाफिलैक्टिक लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल ले जाने से पहले नियमित उपचार मिलना चाहिए। हस्तक्षेपों में उच्च प्रवाह ऑक्सीजन, हृदय की निगरानी और अंतःशिरा (IV) पहुंच शामिल है। ये सावधानियां गंभीर प्रतिक्रिया के इतिहास वाले एक स्पर्शोन्मुख रोगी के लिए अनुशंसित हैं जो ट्रिगरिंग रसायन के संपर्क में फिर से आ चुका है। विशेष रूप से स्थानीय प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों के लिए, बुनियादी जीवन समर्थन (BLS) से परे अतिरिक्त उपाय अनावश्यक हैं। एनाफिलैक्सिस वाले रोगियों का पूर्वानुमान पहली प्रतिक्रिया की गंभीरता और उनके उपचार प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। गैर-जीवन-धमकाने वाले लक्षणों वाले रोगियों को सफल उपचार के बाद 4-6 घंटे तक निगरानी में रखा जा सकता है।

सारांश सुनना

  • एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ एलर्जी के प्रतिरूप हैं, जिन्हें कुछ भी खाया जा सकता है, साँस लिया जा सकता है या बंद किया जा सकता है। सूजन में सूजन या पेट खराब होना शामिल है, जबकि गंभीर सूजन में सूजन, या एनाफिलेक्सिस में सूजन, और वायुमार्ग में सूजन शामिल है। एनाफिलेक्सिस के लिए वायुमार्ग, श्वास या परिसंचरण में संकुचन आवश्यक है और यह संपर्क के सेकंड से मिनट के भीतर होता है।
  • एनाफिलेक्सिस के सामान्य कारण पेन्सिलिन जैसी दवाएं, मूंगफली और शंख जैसे खाद्य पदार्थ और कीटाणु के काटने वाले हैं। प्रारंभिक संपर्क प्रतिरक्षा प्रणाली को संचारित किया जाता है, जबकि बाद के संपर्कों में मास्ट सेल डिग्रेन्यूलेशन के माध्यम से एक सक्रिय प्रतिक्रिया होती है, जिससे सूजन संबंधी मध्यस्थों को मुक्त किया जाता है। एलर्जी का पारिवारिक इतिहास और बांझ एनेफिलेक्सिस का खतरा बढ़ सकता है। त्वचा की प्रतिक्रिया हमेशा मौजूद नहीं हो सकती है, और गले के बंद होने का एहसास हो सकता है, आवाज़ में बदलाव और परिसंचरण संबंधी गिरावट का अनुभव हो सकता है।
  • एनाफिलेक्सिस का निदान काफी हद तक नैदानिक ​​​​है, जो लघु इतिहास और इंजेक्शन पर आधारित है। मास सेल ट्रिप्टेस रक्त परीक्षण के लिए एनाफिलेक्सिस का उपयोग किया जा सकता है। प्रारंभिक उपचार वायुमार्ग, श्वास या परिसंचरण को दूर करने के लिए सक्रिय इंट्रामैस्कुलर (आईएम) एपिनेफ्रीन है। उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन और अल्बटरॉल जैसे बीटा-एगोनिस्ट को भी बायबैक किया जा सकता है। स्थानीय जीवाश्म के आधार पर विवरण दिया जा सकता है।
  • सिद्धांत के साथ चल रहे अर्थशास्त्र के लिए, सामान्य खारा या रिंग लैक्टेट के साथ IV द्रव्य निर्धारण जारी किया जा सकता है। महत्वपूर्ण प्रयोगशालाओं के सतत पर्यवेक्षण की आवश्यकता है, और एपिनेफ्रीन की खुराक दोगुनी हो सकती है। राष्ट्रीय स्तर पर इंटुबैषेण की आवश्यकता हो सकती है।
  • भविष्य में एनाफिलेक्टिक कैप्सूल के मामले में स्व-प्रशासन के लिए .3एमजी एपिनेफ्रीन युक्त एपिपेन नामित को निर्धारित किया जाता है। पूर्वोत्तर को कम से कम दो एपिपेन रखना चाहिए। अनुपाचारित एनाफिलेक्सिस के पाइपलाइनों में वायुमार्ग में विखंडन, कार्डियक एरेस्टॉर और इलेक्ट्रॉनिक्स परमाणु ऊर्जा संयंत्र शामिल हैं। राष्ट्रीय राजधानी में उपचार के बाद 4-6 घंटे तक डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
  • डीआरजी के निर्देशों में एलर्जेंस की पहचान और दर्शन शामिल है। निदान को क्या करना है और क्या नहीं करना है, साथ ही प्रतिक्रिया केमाध्यम से मदद कैसे प्राप्त की जा सकती है, इस बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए।

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Imran Shareef

डॉ. इमरान शरीफ

कंसल्टेंट इमरजेंसी मेडिसिन, किंग्स कॉलेज हॉस्पिटल, एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, हैदराबाद

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