1.15 सीएमई

पोर्टल हाइपरटेंशन के लिए दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. रजत बंसल

इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली में कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और चिकित्सीय एंडोस्कोपिस्ट।

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विवरण

पोर्टल हाइपरटेंशन एक नैदानिक सिंड्रोम है जिसे 5 मिमी एचजी से अधिक हेपेटिक शिरा दबाव ढाल (एचवीपीजी) द्वारा परिभाषित किया जाता है, और यह एन्सेफैलोपैथी, जलोदर, स्प्लेनोमेगाली और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वैरिस से जुड़ा होता है। सिरोसिस वाले व्यक्तियों में, पोर्टल हाइपरटेंशन गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का प्राथमिक कारण है। नॉनसिरोटिक पोर्टल हाइपरटेंशन (एनसीपीएच), एक ऐसी बीमारी जिसमें सिरोसिस की अनुपस्थिति में भी पोर्टल हाइपरटेंशन विकसित होता है, एक और संभावना है। इसका उद्देश्य एनसीपीएच और सिरोटिक पोर्टल हाइपरटेंशन दोनों में पोर्टल हाइपरटेंशन की गंभीरता की पहचान करना और उसका वर्णन करना है। हालांकि, पोर्टल हाइपरटेंशन के निदान और उपचार को समझने के लिए अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजिकल और एटिऑलॉजिकल विशेषताओं का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

सारांश सुनना

  • पोर्टल पोर्टल उच्चराक्तचाप को शामिल करता है, यह पोर्टल शिरापार्क डैब में एक रोग संबंधी वृद्धि के रूप में परिभाषित करता है, जिससे लिवर को बायपास करने वाले पार्श्व शाखाएं बनती हैं। निदान के लिए गोल्डन स्टैंडर्ड लीवर शिरापार्क दाब प्रवेन्टा (एचवीपीजी) है, जिसमें महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण पोर्टल उच्चराक्तचाप 10 एमएमएचजी से अधिक एचवीपीजी द्वारा प्राप्त किया जाता है। पूर्व-यकृत, अंतः-यकृत (पूर्व-साइनसोइडल, साइनसोइडल, पश्च-साइनसडोल) और पश्च-यकृत के रूप में शुरू किया गया है, जिसमें सिरोसिस सबसे आम है।
  • पैथो फ़िज़ियोलॉजी में डेमोक्रेट और टूटे हुए स्टॉक स्वर के कारण अंतःक्रिया प्रतिरोध में वृद्धि शामिल है। नैदानिक परीक्षणों में ग्रासनिका वैरिकाज़, गैस्ट्रोपैथी, जीआई मूत्राशय, प्लीहा मेगाथाली, जलोदर, और लिवर कैंसर के लक्षण जैसे एनसेफैलोपैथी और एलिया शामिल हैं। लक्षण लक्षण फेफड़े, हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क तक के लक्षण हो सकते हैं। आकलन में आक्रामक (यकृत शिरापरक दाब प्रवंता) और गैर-अक्रामक विधि (रक्त बायोमार्कर, इमेजिंग, इलास्टोग्राफी, एंडोस्कोपी) शामिल हैं।
  • वैरिकाज़ के प्रबंधन में डिप्लोमा, प्राइमरी प्रोफिलैक्सिस, स्पेशिअन लेवल मैनेजमेंट और सेकेंडरी प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं। प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस में गैर-चाइनामिक बीटा-ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल डेस्टिनेशन) या एंडोस्कोपिक वैरिकल बंधन शामिल हैं। स्पीड वैरिकल स्पेक्ट्रम का प्रबंधन वैसोएक्टिव औषधियों (टर्लिप्रेसिन), एंटीबायोटिक्स, पुनर्जीवन और एंडोस्कोपिक इंटरफेरेंस (बैंडिंग या स्क्लेरोप्लेक्सिन) से किया जाता है। डिफ़ेक्शन चिकित्सा में बैलून टैम्पोनेड, स्व-विस्तारित मेटल स्टेंट, टिप्स और सर्जरी शामिल हैं।
  • जलोदर के प्रबंधन में पोटेशियम प्रतिबंध और मूत्र अत्याधिक (स्पिरोनो लैक्टोन फ्यूरोसेमाइड) शामिल हैं। एल्ब्यूमिन इन्फ्यूजन के साथ बड़ी मात्रा में पैरासेंट परीक्षण के लिए दुर्दम्य जलोदर, और टिप्स या यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। नए इनवेस्टमेंट में मिडोड्रिन, टर्लिप्रेसिन, रिफैक्सिमिन और SGLT2 ब्लॉक शामिल हैं। लक्ष्य समस्या का समाधान करना, पाइपलाइन का प्रबंधन करना और मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Rajat Bansal

डॉ. रजत बंसल

इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली में कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और चिकित्सीय एंडोस्कोपिस्ट।

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