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एल्वियोलर रक्तस्राव को फैलाने का तरीका

वक्ता: डॉ भगवान मंत्री

सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ

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विवरण

डिफ्यूज एल्वियोलर हेमरेज (DAH) एक गंभीर स्थिति है, जिसमें फेफड़ों के एल्वियोली में रक्तस्राव होता है। डिफ्यूज एल्वियोलर हेमरेज के उपचार में रक्तस्राव के अंतर्निहित कारण की पहचान करना और उसका उपचार करना शामिल है। उचित प्रबंधन शुरू करने के लिए DAH की तुरंत पहचान और निदान आवश्यक है। प्रारंभिक मूल्यांकन में एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने में मदद के लिए अक्सर पूर्ण रक्त गणना, जमावट प्रोफ़ाइल और ऑटोइम्यून मार्कर सहित रक्त परीक्षण किए जाते हैं। DAH के प्रबंधन में आमतौर पर पल्मोनोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट और आवश्यकतानुसार अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक बहु-विषयक दृष्टिकोण शामिल होता है।

डी.ए.एच. के प्रबंधन में सहायक देखभाल महत्वपूर्ण है, जिसमें पर्याप्त ऑक्सीजनेशन बनाए रखने के लिए पूरक ऑक्सीजन और यदि आवश्यक हो तो श्वसन सहायता शामिल है। हेमोडायनामिक स्थिरीकरण आवश्यक है, और आवश्यकतानुसार अंतःशिरा तरल पदार्थ या रक्त उत्पादों को प्रशासित किया जा सकता है।

ऑटोइम्यून बीमारियों या वास्कुलिटिस से जुड़े डीएएच के मामलों में अंतर्निहित सूजन प्रक्रिया को दबाने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा शुरू की जा सकती है।

सारांश सुनना

  • विसरित एल्वियोली क्रीक (डीएएच) में एल्वियोली ब्रिज शामिल होता है, जो अक्सर अन्य मोटरबाइकों के समान तरल पदार्थ के साथ प्रस्तुत होता है, जिससे निदान में चुनौती उत्पन्न होती है। मृत्यु दर (50% से अधिक) के कारण तत्काल पहचान और उपचार महत्वपूर्ण है, जबकि नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में हेमोप्टाइसिस, हाइपोक्सिया, स्पीड श्वसन विफलता और रोगी शामिल हैं।
  • डिस्पेनिया, बीमारी और हेमोप्टाइसिस (डीएएच) का नैदानिक ​​​​परीक्षण शामिल है, हालांकि कुछ मामलों में हेमोप्टाइसिस रोग हो सकता है। नैदानिक ​​​​मूल्यांकन संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और नियमित रक्त परीक्षण से शुरू होता है।
  • डीएएच के निदान में व्यापक परीक्षण शामिल हैं, जिसमें संक्रमण के लिए बाहरी कल्चरल टेस्ट, प्रोटीनुरिया या हेमट्यूरिया के लिए मूत्र परीक्षण और विशेष प्रतिरक्षा जांच (सी-एनके, पी-एएनसीए, एंटी-जीबीएम एंटीबॉडी, एएन, संधि शोथ कारक, एंटी-फॉस्फोरस लिपिड एंटीबॉडी, कुलआईजी, सप्लाइ लेवल) शामिल हैं। ऊंचा डीएलसीओ भी निदान का समर्थन कर सकता है। चेस्ट के एक्स-रे आम तौर पर विसरित एल्वियोली अपारदर्शिता दिखाते हैं। एक सीएनसी स्कैन ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता, समेकन और नेशनलिबिलिटी प्रदर्शित होती है।
  • ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंकोएलेवियोली लेवेज़ (बीईएल) के साथ निदान के लिए महत्वपूर्ण है, जो कि अनुभवी लैवेज़ मेजों में आरबीसी की गिनती में उच्चतम वृद्धि को चित्रित करता है। जबकि सकारात्मक बीईएल निष्कर्षों के साथ बायोप्सी की विशेष रूप से आम पर आवश्यकता नहीं है, गुडपाश्चर सिंड्रोम या सिस्टमैग वास्कुलाइटिस के गंभीर मामलों में किडनी की बायोप्सी का संकेत दिया जा सकता है।
  • तीव्र डीएएच उपचार में उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (पल्स थेरेपी) और इमोप्रेसिव एजेंट जैसे साइक्लोफॉस्फामाइड, एज़िथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट या माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल शामिल हैं। गुडपाश्चर सिंड्रोम या अन्य वास्कुलाइटिस में उच्च प्रतिरक्षा परिसर टाइटर्स के साथ-साथ डेडलॉक समीक्षा पर विचार किया जाता है। फ़्रैक्शन चिकित्सा यूरोपीय वास्कुलिटिस अध्ययन समूह ग्लूकोमा (सीमिट, प्रारंभिक प्रणालीगत, सामान्यीकृत/सैक्रिय, गंभीर/दुर्दम्य) पर प्रतिबंध है, जिसमें एज़िथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल या लेफ्लुनोम शामिल हैं, जो आमतौर पर 12-18 महीने तक रहते हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr Bhagwan Mantri

डॉ भगवान मंत्री

सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ

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