1.62 सीएमई

तीव्र किडनी चोट के लिए दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. निखिल भसीन

नेफ्रोलॉजिस्ट और रीनल ट्रांसप्लांट फिजिशियन, वॉकहार्ट हॉस्पिटल, मुंबई

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विवरण

तीव्र किडनी की चोट में किडनी के कार्य में अचानक गिरावट शामिल होती है, जो मूत्र उत्पादन में कमी के साथ या उसके बिना सीरम क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि से प्रदर्शित होती है, जो हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है और कभी-कभी गुर्दे के प्रतिस्थापन उपचार की आवश्यकता होती है। नैदानिक मूल्यांकन इस चोट को प्रीरेनल, आंतरिक रीनल या पोस्टरेनल के रूप में वर्गीकृत करता है, जिसमें नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं या किडनी के कार्य को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत बीमारियों जैसे संभावित कारणों की पहचान करने के लिए रोगी के इतिहास सहित प्रारंभिक जांच शामिल है।

सारांश सुनना

  • तीव्र व्रिक क्षति (AKI) एक सामान्य पिज़्ज़ा समस्या है जिसमें स्केल क्रिएटिनिन में तेजी से वृद्धि या मूत्र उत्पादन में कमी निर्धारित की जाती है। KDIGO निर्देश AKI को 48 घंटे के अंदर ≥0.3 मिलीग्राम/डीएल की तीव्रता क्रिएटिनिन में वृद्धि, 7 दिनों के अंदर बेसलाइन का ≥1.5 गुना वृद्धि, या 6 घंटे के लिए <0.5 mL/kg/घंटा मूत्र मात्रा के रूप में परिभाषित करते हैं। AKI समुदाय-प्राप्त या अस्पताल/ICU-प्राप्त हो सकता है, बाद वाला अधिक जटिल होता है और उच्च मृत्यु दर से जुड़ा होता है।
  • वक्ता स्पीड व्रिक रोग (AKD) की अवधारणा को समझा जाता है, जो AKI के 90 दिन बाद तक कॉन्स्टेंट किडनी की क्षति और असामान्य कार्य को समझाता है। एकेडी अस्पताल में भर्ती राष्ट्रीय राजधानी में अधिक आम है और क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी), मृत्यु दर और डायसिस की आवश्यकता में प्रगति के जोखिम को शामिल किया गया है।
  • वक्ता केडीआईजीओ बैले के आधार पर एकेआई के मंचन पर चर्चा की गई है, जो कि स्केल क्रिएटिनिन और मूत्र उत्पादन के आधार पर समुद्र तट को तीन चरणों में विभाजित करता है। जबकि क्रिएटिनिन एक सामान्य घटक है, इसकी सीमाएं हैं, जिससे बायोमार्करों पर शोध किया जा सकता है जो कि गुर्दे की क्षति का पहले पता लगा सकते हैं। AKI के लिए कई जोखिम कारकों का उल्लेख किया गया है, जैसे बुजुर्ग, पहले से मौजूद सीकेडी, हृदय विफलता, यकृत रोग, सेप्सिस, हाइपोवोलेमिया और नेफ्रोटॉक्सिन।
  • वक्ता AKI के लिए एक नैदानिक परीक्षण प्रस्तुत किया गया है, जिसमें यह बताया गया है कि किन रोगियों को AKI, CKD या तीव्र-पर-क्रोनिक मधुमेह रोग है और उनके कारण की पहचान करना है। इतिहास, परीक्षण और जांच के महत्व पर जोर दिया गया है, इसके बाद हेमो ड्रग्स को बनाए रखना, दवाओं की खुराक देना, एटियलजि को ठीक करना, पाइपलाइन का प्रबंधन करना और डायलिसिस की आवश्यकता का आकलन करना है।
  • AKI की एटियलजि को प्री-रीनल, इंट्रा-रीनल या पोस्ट-रीनल के रूप में निर्धारित किया गया है, प्रत्येक के विशिष्ट कारण हैं। प्री-रीनल एकेआई किडनी में रक्त प्रवाह को कम किया जाता है, इंट्रा-रीनल एकेआई किडनी को नुकसान पहुंचाता है और पोस्ट-रीनल एकेआई मूत्र प्रवाह को बाधित करता है।
  • वक्ता केस डायबिटीज, सीकेडी और एकेआई से पीड़ित 58 साल की महिला के एक क्लिनिक को साझा किया गया है, जो व्यापक इतिहास, परीक्षण और जांच के महत्व को दर्शाता है। अंततः, एकेआई कोरोसुवास्टेटिन-ड्राईबडोमायो एसआईपी, ड्रग-एड्रायसिव एग्नाशय शोथ और इंट्रावास्कुलर की कमी के कारण बताए गए थे।
  • वक्ता एकेआई के प्रबंधन पर चर्चा करता है, जिसमें नेफ्रोटॉक्सिक बैक्टीरिया को बंद करना, नशे की स्थिति बनाए रखना, क्रिएटिनिन और मूत्र उत्पादन की निगरानी करना, कंट्रास्ट डॉक्टरों के विकल्पों पर विचार करना, दवा की खुराक को ख़त्म करना और कंपनी का प्रबंधन करना शामिल है। अंतःशिरा तरल पदार्थ के उपयोग पर चर्चा की गई है, जिसमें द्रव प्रतिक्रिया का आकलन और अधिक तथा कम पुनर्जीवन दोनों के खतरों पर जोर दिया गया है।
  • वेक्टा डाइलम अधिभार की क्लिनिकल रेंज वाले समुद्र तट में मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है और गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता की भविष्यवाणी करने के लिए फ़्यूरोसेमाइड स्ट्रेस परीक्षण प्रस्तुत किया जाता है। "बीमार दिन" के कथानक को विरोधाभास के माध्यम से AKI की रोकथाम के महत्वपूर्ण प्रकाश में डाला गया है, जिसमें बीमारी या निर्जलीकरण की अवधि के दौरान कुछ दवाओं को शामिल किया गया है।
  • वक्ता संक्षेप में डाया बाबा का उल्लेख किया गया है, जब हस्ताक्षर दिया जाता है, तो रक्त को साफ करने की एक प्रक्रिया के रूप में, होमोस्ट असामी बनाए रखने के लिए, और इसके डॉक्टरों को स्पष्ट किया जाता है: हेमो डायासा और पेरिटोनियल डायासा। हेमोडाय बस को आंतरिक किडनी रिप्लेसमेंट मेडिसिन (एसएलईडी), और आंतरिक किडनी रिप्लेसमेंट मेडिसिन (सीआरआरटी) में विभाजित किया गया है। साथ ही, डायसिस के पीछे के दृष्टिकोण और सिद्धांत, साथ ही स्पष्ट विवरण और विभिन्न खिलौनों को बढ़ावा दिया गया है।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Nikhil Bhasin

डॉ. निखिल भसीन

नेफ्रोलॉजिस्ट और रीनल ट्रांसप्लांट फिजिशियन, वॉकहार्ट हॉस्पिटल, मुंबई

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