1.46 सीएमई

बच्चों में एनीमिया: निदान और उपचार रणनीतियाँ

वक्ता: डॉ. किरण कुमार जी

ओडी पीडियाट्रिक्स, कॉन्टिनेंटल हॉस्पिटल, हैदराबाद

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विवरण

बच्चों में एनीमिया एक आम समस्या है, जो आमतौर पर आयरन की कमी के कारण होती है, लेकिन यह हीमोग्लोबिनोपैथी, दीर्घकालिक बीमारियों और पोषण संबंधी कमियों से भी जुड़ी होती है। निदान में इतिहास लेना, आहार मूल्यांकन, शारीरिक परीक्षण और पूर्ण रक्त गणना, परिधीय स्मीयर और आयरन परीक्षण जैसे प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। उपचार कारण पर निर्भर करता है: आयरन की कमी के लिए आयरन की खुराक और आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, जबकि संक्रमण या अंतर्निहित बीमारियों के लिए लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। हीमोग्लोबिनोपैथी और दीर्घकालिक स्थितियों के लिए विशेष प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रभावित बच्चों में सामान्य वृद्धि और विकास को सहारा देने और दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उचित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सारांश सुनना

  • लक्ष्य को एक निश्चित आयु और लिंग के लिए औसत से दो मानक माप से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका प्रचार उच्च है, विशेष रूप से 6-59 महीने के बच्चों में, पोषण संबंधी अध्ययन, विशेष रूप से आयरन की कमी, सबसे आम कारण है। प्रयोगशाला में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होती है, जिससे हाइपोक्सिया होता है।
  • नैदानिक में पीलापन, थकान, निर्बलता, चिड़चिड़ापन, खराब एकाग्रता, पेट में खराब भोजन, टैचीकार्डिया और शांति का आराम शामिल हैं। विकास विलंबित, व्यवहारिक सापेक्षिक लक्षण और पिका जैसे तंत्रिका संबंधी संबंधी लक्षण भी हो सकते हैं। अस्थेटिक प्रोजेक्ट में चोट लगना और बार-बार संक्रमण होना आम है।
  • 6-23 महीने के बच्चों के लिए कटऑफ <10.5 ग्राम/डीएल तक कम किया गया है। अन्य आयु समूहों के लिए कटऑफ 11 ग्राम/डीएल (24-59 महीने), 11.5 ग्राम/डीएल (5-11 वर्ष), 12 ग्राम/डीएल (12-14 वर्ष), 13 ग्राम/डीएल (किशोर पुरुष) और 12 ग्राम/डीएल (किशोर महिलाएं) हैं। गंभीरता को हीमोग्लोबिन के स्तर के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें गंभीर एनीमिया को 6 महीने-5 वर्ष के लिए <7 ग्राम/डीएल और बड़े बच्चों के लिए <8 ग्राम/डीएल के रूप में परिभाषित किया गया है।
  • नैदानिक ​​​​परीक्षा में एक संपूर्ण इतिहास, नैदानिक ​​​​परीक्षण और नैदानिक ​​​​जांच शामिल हैं। इतिहास को आहार संबंधी आइसोलेट, पुरानी शब्दावली, औषधि के उपयोग, पारिवारिक इतिहास और रक्त हानि पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। कोइलोनिकिया, कोइलोनिकिया, स्प्लेनोमेगाली और सिएडेन पैथी जैसे परीक्षण निष्कर्ष नैदानिक ​​​​सुराग प्रदान करते हैं।
  • प्रयोगशाला प्रयोगशाला में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का आकलन करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) शामिल है। रेटिकुलोसाइट काउंटी, करेक्टेड रेटिकुलोसाइट काउंटी और परिधीय रक्त स्मीयर एनालिसिस अस्थि मज्जा गतिविधि और आकार के प्रकारों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। एस्थेटिक मज्जा परीक्षण अस्थेटिक परीक्षण, ल्यूकेमिया और माध्यमिक मेटास्ट परीक्षण के निदान में उपयोगी है। आयरन अध्ययन, सीरम फोलेट, विटामिन बी12 का स्तर और हीमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोर्स परीक्षण के परीक्षण को निर्धारित करने में मदद करें।
  • एरीथ्रोपेसिस की गड़बड़ी या एरीथ्रोपेसिस की गड़बड़ी या लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और हीमोग्लोबिन सामग्री को आधार बनाकर ठीक किया जा सकता है। रूपात्मक वैज्ञानिक वैज्ञानिक, नॉर्मो वैज्ञानिक और संरचनात्मक वैज्ञानिक मिश्रण के बीच अंतर होता है, प्रत्येक अलग-अलग अध्ययन से पता चलता है। एमसीवी, एमसीएच और एमसीएचसी जैसे लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग आक्षेपात्मक रूप से करने के लिए किया जाता है।
  • पोषण संबंधी एसोसिएटेड संस्थानों के लिए चिकित्सीय नमक में आहार संशोधन, आयरन-फोर्टी पिरामिड खाद्य पदार्थ और आयरन-फोर्टी खाद्य पदार्थ शामिल हैं। आयरन सप्लीमेंट की खुराक और अवधि, उम्र और चयन के आधार पर अलग-अलग होती है। विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी का इलाज। विषाक्त पदार्थों, जैसे कि परजीवी संक्रमणों का पता लगाया जाना चाहिए।
  • थैलेसीमिया के प्रबंधन में नियमित रक्त आधान, आयरन अधिभार की निगरानी और यदि आवश्यकता हो तो चेलिन थेरेपी शामिल है। सिकल सेल रोग में सिलिकॉनक्स्यूरिया का उपयोग किया जा सकता है। जोखिम वाले परिवार के लिए आनुवंशिकी परामर्श और प्रसव पूर्व निदान की जांच की जाती है। बहु-विषयक देखभाल आवश्यक है।
  • चिकित्सीय उपायों में गर्भावस्था के दौरान आयरन से भरपूर आहार, पहले छह महीने के लिए विशेष स्तनपान, छह महीने के बाद आयरन से भरपूर आहार, उच्च जोखिम वाले विटामिन से भरपूर आयरन, कृमि मुक्ति कार्यक्रम और मलेरिया से बचाव के उपाय शामिल हैं।

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डॉ. किरण कुमार जी

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