5.1 सीएमई

आपातकालीन विभाग में एनाफाइलैक्सिस

वक्ता: डॉ. रंजीत टीपी

विशेषज्ञ आपातकालीन चिकित्सक, IQRAA अस्पताल, कोझीकोड

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विवरण

एनाफिलैक्सिस एक खतरनाक प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो आमतौर पर जल्दी शुरू होती है और घातक हो सकती है। सांस लेने, परिसंचरण और/या वायुमार्ग की समस्याओं की तीव्र शुरुआत इसकी परिभाषित विशेषताएं हैं। सबसे महत्वपूर्ण उपचार इंट्रामस्क्युलर एड्रेनालाईन है, हालांकि कई रोगियों को इसके विपरीत सिफारिशों के बावजूद चिकित्सा सुविधाओं में भी यह नहीं मिलता है। एनाफिलैक्सिस के प्रबंधन के दौरान स्थिति का महत्व और एड्रेनालाईन की समय पर और उचित डिलीवरी को स्थगित करने वाली गतिविधियों से बचने की आवश्यकता। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए जब त्वचा की भागीदारी को कम करने के लिए एबीसी विशेषताओं का सफलतापूर्वक इलाज किया गया हो।

सारांश सुनना

  • एनाफिलेक्सिस एक गंभीर, संक्रामक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है। इसमें कई शारीरिक तंत्र शामिल होते हैं और वायुमार्ग से शीघ्रता से समझौता, हृदय संबंधी पतन और मृत्यु तक पहुंचा जा सकता है। जबकि यह आम तौर पर आपातकालीन स्थिति में देखा जाता है, किसी भी डॉक्टर को, उपचार के लिए कुछ भी हो, इसका प्रबंधन करने के लिए सुविधा होनी चाहिए। एनाफिलेक्सिस के प्रबंधन का मूल रूप इसके स्वरूप को समझना और जल्दी से प्रतिक्रिया करने के तरीके को शामिल करना निहित है।
  • एनाफिलेक्सिस एक IgE-मध्यस्थता प्रकार 1 मॅजिचुएटा प्रतिक्रिया है। एलर्जेन के प्रारंभिक संपर्क से शरीर संचार होता है, जिससे आईजीई एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। बाद के संपर्कों से मास्ट नाखून और बेसोफिल से आइसोलेट मध्यस्थों की रिहाई होती है। ये मध्यस्थ वैसोडिलेशन, केशिका फ़्लोरिडा, डेंटल प्लांट के निर्माण और अन्य प्रणालीगत प्रभाव पैदा करते हैं।
  • सामान्य एलर्जी में खाद्य पदार्थ (दूध, अंडा, मछली, शंख, पेड़ के मेवे, मूंगफली, सोया, तिल), और कीट के डंक शामिल हैं। दुर्लभ एलर्जी में पैरा, मोल्ड, डस्ट के कण, पेट के कीड़े का रूसी, लेटेक्स, सूर्य का प्रकाश और कुछ रसायन भी शामिल हैं। कुछ मामलों में ट्रिगर अज्ञात होता है, जिससे इडियोपैथिक एनाफिलेक्सिस का निदान होता है।
  • एनाफिलेक्सिस की क्लिनिकल लाइब्रेरी में श्वसन, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका, जठरांत्र और पूर्णत्व तंत्र शामिल हो सकते हैं। लक्षण त्वचा की खराबी (पिट्टी, एंजियोडेमा) और श्वसन संकट से लेकर हाइपोएडेमा और परिवर्तित मानसिक स्थिति तक हो सकते हैं। मार्शल एक यूनिफ़ेज़ पैटर्न, द्विध्रुवी पैटर्न या एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम का पालन कर सकते हैं।
  • निदान मुख्य रूप से नैदानिक है, जो विशिष्ट मेडिकल पर आधारित है। इन त्वचा/शोश वैज्ञानिकों की अचानक शुरुआत के साथ-साथ श्वसन या हृदय संबंधी लक्षण, या एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद दो आतंकवादियों की भागीदारी शामिल है। एंजियोएडेमा, लचीलेपन के दौरे या एनालिसिस के अन्य पहलुओं जैसे कि एलेथ से फिलेक्सिस को अलग करना महत्वपूर्ण है। इंजेक्टेबल हिस्टामिन और ट्रिप्टेज़ के स्तर सहायक तत्व प्रदान किए जा सकते हैं, लेकिन व्यवधान में देरी नहीं होनी चाहिए।
  • प्रबंधन वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण (एबीसी) को प्राथमिकता देता है। एपिनेफ्रीन, जिसे मध्य-बाहरी दांतों में इंट्रामैस्कुलर रूप से बेचा जाता है, पहली पंक्ति का उपचार है। नाइट्रेट क्रिस्टल्स के साथ-साथ द्रव पुनर्जीवन हॉप्स का पता लगाया जाता है। वायुमार्ग की सुरक्षा, जिसमें अंतःश्वास या सर्जिकल क्रिकोथायराइडोटोमी शामिल है, आवश्यक हो सकता है।
  • दूसरी पंक्ति में चिकित्सा में एंटीहिस्टामाइन (H1 और H2 विटामिन ब्लॉकर्स) और कॉर्टिकोस्टेर ऑक्साइड शामिल हैं। दुर्दम्य मामलों में, निरंतर एपिनेफ्रीन जलसेक, एड्रेनालाईन या वासोप्रेसर की आवश्यकता हो सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स पर ग्लूकागन की खुराक हो सकती है।
  • समुद्री डाकू में द्विध्रुवी के लिए समुद्र तट की निगरानी करना शामिल है। जो रोगी प्रारंभिक उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं और 6 घंटे तक लक्षण मुक्त रहते हैं, उन्हें सूचीबद्ध के साथ छुट्टी दी जा सकती है। इनमें एक कार्य योजना, लक्षण पहचान और प्रबंधन पर शिक्षा और एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेर एसिड के लिए एक नौकरी शामिल है। अन्य सागरतटीय तट पर आगे की निगरानी के लिए भर्ती की जानी चाहिए। डेयरी एजेंट का आउटलेट बनाने के लिए 3-4 सप्ताह के बाद एलर्जी परीक्षण किया जाना चाहिए।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Renjith T P

डॉ. रंजीत टीपी

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