विवरण
एमेनोरिया, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, इसके विविध अंतर्निहित कारणों के कारण निदान और प्रबंधन के लिए एक चुनौतीपूर्ण स्थिति हो सकती है। इसे प्राथमिक एमेनोरिया में वर्गीकृत किया जाता है, जब 15 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म शुरू नहीं होता है, और द्वितीयक एमेनोरिया, एक महिला में मासिक धर्म का बंद होना, जिसका पहले नियमित चक्र था। एमेनोरिया के निदान के लिए विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), थायरॉयड डिसफंक्शन, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया या प्रजनन प्रणाली की संरचनात्मक असामान्यताओं जैसी स्थितियों को खारिज करने के लिए उचित प्रयोगशाला परीक्षणों सहित गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
सारांश
- एमेनोरिया को मासिक धर्म की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। प्राथमिक एमेनोरिया 15 वर्ष की आयु तक या स्तन कली के विकास की शुरुआत से तीन साल बाद मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। द्वितीयक एमेनोरिया नियमित चक्र वाले किसी व्यक्ति में तीन महीने से अधिक या अनियमित चक्र वाले लोगों में छह महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति को दर्शाता है। मासिक धर्म की पैथोफिज़ियोलॉजी जटिल है, जिसमें हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अंडाशय और बहिर्वाह पथ के साथ-साथ थायरॉयड, प्रोलैक्टिन और कोर्टिसोल जैसे अन्य हार्मोन शामिल हैं।
- निदान संबंधी चुनौतियों में तनाव या एथलेटिक गतिविधि के कारण हाइपोथैलेमिक समस्याओं से लेकर गर्भाशय या योनि से जुड़े संरचनात्मक कारणों, अंतःस्रावी विकारों और आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक कई संभावित कारण शामिल हैं। लक्षण गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, जैसे कि वजन में बदलाव, हर्सुटिज्म या मुंहासे, या यहां तक कि मासिक धर्म न होने की साधारण रिपोर्ट। एमेनोरिया की शुरुआत और प्रगति भी भिन्न हो सकती है, जिससे निदान अधिक जटिल हो जाता है।
- जांच में बुनियादी हार्मोनल पैनल से लेकर अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन और यहां तक कि आनुवंशिक परीक्षण भी शामिल हो सकते हैं, जो महंगे और दुर्गम हो सकते हैं। कई सहवर्ती स्थितियां, साथ ही जीवनशैली और संवैधानिक कारक, निदान प्रक्रिया को और जटिल बनाते हैं। मासिक धर्म का इतिहास, जीवनशैली कारक, दवा का उपयोग और यौन विकास सहित विस्तृत इतिहास महत्वपूर्ण है।
- शारीरिक परीक्षण में ऊंचाई, वजन, बीएमआई, द्वितीयक यौन विशेषताएं, थायरॉयड परीक्षा और टर्नर सिंड्रोम या एंड्रोजन की अधिकता के लक्षण शामिल होने चाहिए। पेट और पैल्विक परीक्षाएं द्रव्यमान या संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगा सकती हैं। प्रयोगशाला परीक्षण में मूत्र गर्भावस्था परीक्षण, एफएसएच और एलएच स्तर, थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण, प्रोलैक्टिन स्तर और संभावित रूप से डीएचईए, सीरम एस्ट्रोजन और कोर्टिसोल स्तर शामिल होना चाहिए।
- उपचार विकल्पों में मासिक धर्म को प्रेरित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन वापसी शामिल है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से संवैधानिक देरी या यौन विकास विकारों वाले लोगों के लिए, या समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता में हड्डी की जटिलताओं को रोकने और लिपिड मापदंडों में सुधार करने के लिए। अंतर्निहित कारण के आधार पर जीवनशैली समायोजन और शल्य चिकित्सा प्रबंधन भी आवश्यक हो सकता है।
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वक्ताओं के बारे में
डॉ. यश बहुगुणा
कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ, इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली
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