2.22 सीएमई

एमेनोरिया: निदान संबंधी चुनौतियाँ और उपचार के विकल्प

वक्ता: डॉ. यश बहुगुणा

कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ, इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली

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विवरण

एमेनोरिया, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, इसके विविध अंतर्निहित कारणों के कारण निदान और प्रबंधन के लिए एक चुनौतीपूर्ण स्थिति हो सकती है। इसे प्राथमिक एमेनोरिया में वर्गीकृत किया जाता है, जब 15 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म शुरू नहीं होता है, और द्वितीयक एमेनोरिया, एक महिला में मासिक धर्म का बंद होना, जिसका पहले नियमित चक्र था। एमेनोरिया के निदान के लिए विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), थायरॉयड डिसफंक्शन, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया या प्रजनन प्रणाली की संरचनात्मक असामान्यताओं जैसी स्थितियों को खारिज करने के लिए उचित प्रयोगशाला परीक्षणों सहित गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

सारांश सुनना

  • अमेनोरिया को मासिक धर्म की कमी के रूप में वर्णित किया गया है। प्राथमिक अमेनोरिया 15 वर्ष की आयु तक या स्तन काली के विकास की शुरुआत के तीन वर्षों के बाद मासिक धर्म का अभाव है। द्वितीय अमेनोरिया नियमित चक्र वाली महिलाओं में तीन महीने से अधिक और मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं में छह महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म के अभाव का वर्णन है। मासिक धर्म का रोगक्रिया जटिल है, जिसमें हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अग्न्याशय और बहिर्वाह पथ, साथ ही थायर आयोडीन, प्रो लैक्टिन और कोर्टिसोल जैसे अन्य हार्मोन शामिल हैं।
  • डायग्नोस्टिक्स प्रयोगशाला में गैजेट्स की एक भीड़ शामिल है, तनाव या एथलेटिक क्रियाकलाप के कारण हाइपोथैलेमिक एसोसिएट्स से लेकर कोरा या योनि से जुड़े अवशेष, अंतःस्त्रावी टुकड़े और आनुवंशिकी या वंशावली असामान्य तक। गैर-विशिष्टता हो सकती है, जैसे वजन में बदलाव, हाइर्सुटिज्म या लक्षण, या यहां तक कि छूट की अवधि की सामान्य रिपोर्ट भी। अमेनोरिया की शुरुआत और प्रगति भी भिन्न हो सकती है, जिससे निदान अधिक जटिल हो जाता है।
  • जांच एम अध्ययनकर्ता पैनल से लेकर अल्ट्रासाउंड और रीडर जैसे इमेजिंग अध्ययन और यहां तक कि आनुवंशिक परीक्षण तक हो सकता है, जो आकलन और दुर्गम हो सकता है। कई सह-मौजूदा सबूत, साथ ही आनुवंशिकी और संवैधानिक कारक, निदान प्रक्रिया को और अधिक जटिल टुकड़े हैं। मासिक धर्म का इतिहास, व्यक्तित्व कारक, औषधि का उपयोग और यौन विकास सहित एक विस्तृत इतिहास महत्वपूर्ण है।
  • शारीरिक परीक्षण में टॉक्सिक, वजन, बी ग्रेड, माध्यमिक यौन लक्षण, थायराइड टेस्ट और टर्नर सिंड्रोम या एंड्रोजन अतिरेक के लक्षण शामिल होने चाहिए। पेट और थैले की जांच से बड़े पैमाने पर या असामान्यताओं का पता चल सकता है। क्लिनिकल परीक्षण में मूत्र गर्भावस्था परीक्षण, एफएसएच और एलएच स्तर, थायर ऑक्साइड परीक्षण, प्रो लैक्टिन स्तर और विशेष रूप से डीएचईए, स्केल एस्ट्रोजेन और कोर्टिसोल स्तर शामिल होने चाहिए।
  • उपचार के वैकल्पिक में मासिक धर्म को प्रेरित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन वापसी शामिल है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से संवैधानिक विलंब या यौन विकास के लिए, या समय से पहले डिंबग्रंथि एस्ट्रोजन में हड्डियों की रुकावट को रोकने और लिपिड टुकड़े में सुधार करने के लिए। अवैध कारण के आधार पर एडजस्टमेंट और सर्जरी चिकित्सा प्रबंधन की भी आवश्यकता हो सकती है।

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Yash Bahuguna

डॉ. यश बहुगुणा

कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ, इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली

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