1.62 सीएमई

एमेनोरिया: नैदानिक विशेषताएं और उपचार

वक्ता: डॉ. लावण्या किरण

लीड कंसल्टेंट लैप्रोस्कोपिक सर्जन, कावेरी अस्पताल, बैंगलोर

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विवरण

एमेनोरिया प्रजनन आयु की महिलाओं में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को संदर्भित करता है और इसे प्राथमिक या द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एमेनोरिया की नैदानिक विशेषताओं में हॉट फ्लैश, योनि का सूखापन, स्तन परिवर्तन, सिरदर्द और बालों का झड़ना शामिल हो सकता है, जो अंतर्निहित कारणों जैसे कि हार्मोनल असंतुलन, तनाव या शारीरिक असामान्यताओं पर निर्भर करता है। निदान में एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और हार्मोन स्तर (जैसे, FSH, LH, एस्ट्राडियोल, थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण) और इमेजिंग अध्ययन (जैसे, अल्ट्रासाउंड, MRI) सहित परीक्षण शामिल हैं। उपचार कारण पर निर्भर करता है और इसमें जीवनशैली में बदलाव, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, ओव्यूलेशन को प्रेरित करने वाली दवाएं या संरचनात्मक असामान्यताओं के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं। प्रबंधन का उद्देश्य अंतर्निहित कारकों को संबोधित करना, मासिक धर्म समारोह को बहाल करना और एमेनोरिया के किसी भी संबंधित लक्षण या जटिलताओं को संबोधित करना है। उपचार की प्रभावकारिता का आकलन करने और लक्षणों में किसी भी नई चिंता या परिवर्तन को संबोधित करने के लिए नियमित अनुवर्ती और निगरानी आवश्यक है।

सारांश सुनना

  • एमेनोरिया, मासिक धर्म का अभाव, 14 वर्ष की आयु से पहले बिना द्वितीय लैंगिक लक्षण या सामान्य वृद्धि और विकास के साथ 16 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म न होना के रूप में परिभाषित किया गया है। माध्यमिक एमेनोरिया में पहले मासिक धर्म होने के बाद छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म का अभाव शामिल है, जिसमें गर्भावस्था, ब्रेस्ट, हिस्टेरेक्टॉमी या रजोनिवृत्ति के बाद का गर्भपात शामिल नहीं है। सामान्य परीक्षणों में पॉलिसेटिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), हाइपोथैलेमिक अमेनोरिया, हाइपरप्रो लैक्टिनिया और डिम्बग्रंथि विफलता शामिल हैं।
  • प्राथमिक अमेनोरिया अपवाह मार्ग के असामान्य घटक जैसे अपूर्ण काउमर या योनि एजेनेसिस, अंत-अंग की संभावनाएं (गर्भाशय), या केंद्रीय घटक घटक से उत्पन्न हो सकते हैं। यदि कोई यौन विकास नहीं होता है तो नैदानिक दृष्टिकोण में प्रारंभिक आकलन शामिल है। इतिहास लेना महत्वपूर्ण है, मासिक धर्म चक्र और विकास के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछना। अप्वाह मार्ग के अध्ययन के कारण योनि या गर्भाशय में रक्त जैसी दुकान की पहचान करना महत्वपूर्ण है।
  • क्रिप्टोमेनोरिया, जहां मासिक धर्म होता है लेकिन बाधित होता है, पेट के क्लासिक भागों में दर्द और मूत्र संबंधी संबंधी समस्याएं पेश की जाती हैं। अपूर्ण कौमार्य और योनि एट्रेसिया रक्त संचय का कारण बन सकता है, जिसके लिए सर्जरी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। योनि की अनुपलब्धता, मूल रूप से मुलियन बन्धुओं से जुड़ी, जिसके लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एंड्रोजन मंदिर, जहां फेनोप्लास्ट महिला है लेकिन जीनोप्लास्ट पुरुष (XY) है, लंबी उम्र, न्यूनतम शरीर के बाल और हर तरह से विश्वेन की उपस्थिति के साथ प्रस्तुत होता है।
  • एशरमैन सिंड्रोम, जो अत्यधिक गंभीर कुर्तेज का परिणाम होता है, एंडोमेट्रियल विनाश और क्रोनिक अमेनोरिया का कारण बनता है। इसका इलाज हिस्टोरोस्कोपिक सिनिचिया रिलीज़, आईयूडी डायनेमिक, लेजर थेरेपी या स्टेम सेल थेरेपी से किया जा सकता है। टर्नर सिंड्रोम (45 मोज़ेक सोलर प्लांट सेकेंडरी अमेनोरिया और समय से पहले रजोनिवृत्ति का कारण बन सकते हैं।
  • हाइपरप्रो लैक्टिनिया, डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ उपचार योग्य, बारंबार पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ प्रस्तुत होता है और इसके लिए एम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। शीहान सिन्ड्रोम, अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम, गंभीर पैथोलॉजी के बाद माध्यमिक अमेनोरिया का कारण बन सकता है। हाइपोथैलेमिक विकार, जो अक्सर तनाव से जुड़े होते हैं, इलाज में संशोधन या डॉक्टर थेरेपी से हल हो सकते हैं। भारी वजन या भोजन के विकार भी अमेनोरिया को प्रेरित कर सकते हैं।
  • जांच में रसेल प्रो लैक्टिन, थायर ऑक्साड्रोड सैक्स टेस्ट और असामान्य तत्वों को दूर करने के लिए कैरियोप्लास्टिंग शामिल है। उपचार के विकल्प में संशोधन और डॉक्टर उपचार से लेकर योनि पुनर्रचना, गर्भपात परीक्षण और XY भाषाओं के लिए गोनाडेक्टोमी जैसे सर्जरी चिकित्सा हस्तक्षेप तक हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्राइनास्थिसियोलॉजी को शामिल करने वाला एक बहु-विषयक दृष्टिकोण रोगियों के सिद्धांतों में सुधार करता है।

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