0.65 सीएमई

एल्कोहॉलिक हेपेटाइटिस: प्रबंधन रणनीतियाँ

वक्ता: डॉ. श्रीराम श्रीकाकुलपु

कंसल्टेंट मेडिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

शराबी हेपेटाइटिस के प्रबंधन में रोग की प्रगति को रोकने, लक्षणों को प्रबंधित करने और यकृत की रिकवरी को बढ़ावा देने के उद्देश्य से एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल है। उपचार की आधारशिला में यकृत की क्षति को रोकने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए शराब का पूर्ण रूप से त्याग करना शामिल है। रोगियों में अक्सर कुपोषण होता है, इसलिए पर्याप्त प्रोटीन सेवन और विटामिन पूरकता पर ध्यान देने के साथ पोषण संबंधी उपचार महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में लीवर की सूजन को कम करने और जीवित रहने की दर में सुधार करने के लिए प्रेडनिसोलोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। चिकित्सा उपचार के प्रति अनुत्तरदायी गंभीर मामलों में, यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है, हालांकि सख्त मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। गुर्दे के कार्य की निगरानी करते हुए जलोदर के प्रबंधन के लिए मूत्रवर्धक का सावधानी से उपयोग किया जा सकता है। वैरिकाज़ रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स जैसे रोगनिरोधी उपायों का उपयोग किया जा सकता है।

सारांश

  • शराब से होने वाली यकृत रोग (ALD) यकृत से संबंधित मौतों का एक महत्वपूर्ण कारण है। एक मानक पेय में 10 ग्राम अल्कोहल होता है। नियमित मध्यम सेवन की तुलना में भारी मात्रा में या अत्यधिक शराब पीने से यकृत क्षति का जोखिम अधिक होता है। शराब उपयोग विकार (AUD) के लिए DSM-5 मानदंड में शराब का सेवन, लालसा और सामाजिक जीवन और स्वास्थ्य पर शराब के प्रभाव जैसे विभिन्न कारकों का आकलन करना शामिल है।
  • एएलडी के निदान में शराब के सेवन के इतिहास के साथ-साथ लीवर की खराबी का संकेत देने वाली नैदानिक और जैविक असामान्यताओं का मूल्यांकन करना शामिल है। विशिष्ट मानदंडों में हानिकारक शराब का सेवन, लीवर की बीमारी के लक्षण, ऊंचा ट्रांसएमिनेस स्तर (एएसटी/एएलटी) और अन्य लीवर रोगों का बहिष्करण शामिल है। शराब के सेवन से होने वाले हेपेटाइटिस में एक प्रमुख संकेतक एएसटी/एएलटी अनुपात एक से अधिक होना है, जो शराब की माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्तता और विटामिन बी6 चयापचय पर इसके प्रभाव के कारण होता है।
  • एएलडी की जांच में लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी), अल्ट्रासाउंड, अन्य लिवर रोगों को दूर करने के लिए परीक्षण और आईएनआर/पीटी के माध्यम से सिंथेटिक लिवर फंक्शन का आकलन शामिल है। यदि प्लेटलेट काउंट कम है या फाइब्रोसिस स्कैन स्कोर अधिक है तो एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। लिवर बायोप्सी उपयोगी हो सकती है, खासकर मधुमेह जैसे भ्रामक कारकों के मामलों में, लिवर की चोट के मुख्य कारण को निर्धारित करने के लिए।
  • लिवर फाइब्रोसिस का आकलन करने के लिए FIB-4, ELF स्कोर, ट्रांजिएंट इलास्टोग्राफी (फाइब्रोस्कैन) और MR इलास्टोग्राफी जैसे गैर-आक्रामक मार्करों का उपयोग किया जाता है। लक्षणात्मक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान पीलिया, हाल ही में शराब का सेवन, उच्च बिलीरुबिन, उच्च AST और ALT (AST/ALT अनुपात >1.5:1) और अन्य लिवर स्थितियों के बहिष्करण द्वारा किया जाता है। रोगसूचक स्कोरिंग प्रणालियों में मैड्रे का विभेदक कार्य (MDF), MELD स्कोर और ग्लासगो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्कोर शामिल हैं।
  • अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। मध्यम मामलों में नैदानिक परीक्षणों में नामांकन शामिल हो सकता है, जबकि गंभीर मामलों (MDF > 32 या MELD > 20) में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लिए पात्र हो सकते हैं। शराब से परहेज सभी ALD रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है और बार-बार परामर्श के माध्यम से इस पर जोर दिया जाना चाहिए।

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Dr. Sriram Srikakulapu

डॉ. श्रीराम श्रीकाकुलपु

कंसल्टेंट मेडिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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