0.65 सीएमई

एल्कोहॉलिक हेपेटाइटिस: प्रबंधन रणनीतियाँ

वक्ता: डॉ. श्रीराम श्रीकाकुलपु

कंसल्टेंट मेडिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

शराबी हेपेटाइटिस के प्रबंधन में रोग की प्रगति को रोकने, लक्षणों को प्रबंधित करने और यकृत की रिकवरी को बढ़ावा देने के उद्देश्य से एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल है। उपचार की आधारशिला में यकृत की क्षति को रोकने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए शराब का पूर्ण रूप से त्याग करना शामिल है। रोगियों में अक्सर कुपोषण होता है, इसलिए पर्याप्त प्रोटीन सेवन और विटामिन पूरकता पर ध्यान देने के साथ पोषण संबंधी उपचार महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में लीवर की सूजन को कम करने और जीवित रहने की दर में सुधार करने के लिए प्रेडनिसोलोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। चिकित्सा उपचार के प्रति अनुत्तरदायी गंभीर मामलों में, यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है, हालांकि सख्त मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। गुर्दे के कार्य की निगरानी करते हुए जलोदर के प्रबंधन के लिए मूत्रवर्धक का सावधानी से उपयोग किया जा सकता है। वैरिकाज़ रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स जैसे रोगनिरोधी उपायों का उपयोग किया जा सकता है।

सारांश सुनना

  • क्राइस्टिक आर्कियोलॉजिकल रोग (एएलडी) लिवर एसोसिएटेड डेथ का एक महत्वपूर्ण कारण है। एक मानक पेय में 10 ग्राम का अनुपात होता है। हेवीलिक एपिसोड या बिंज ड्रिंकिंग से नियमित मध्यम सेवन की तुलना में लिवर डैमेज का अधिक खतरा होता है। टुकड़ों का उपयोग विकार (एयूडी) के लिए DSM-5 डायनासोर में टुकड़ों का सेवन, लालसा और सामाजिक जीवन और स्वास्थ्य पर टुकड़ों के प्रभाव जैसे विभिन्न टुकड़ों का आकलन शामिल है।
  • एल्डी का निदान लिवर के नुकसान की सलाह देने वाले क्लिनिक और जैविक घटकों के साथ-साथ शराब के सेवन के इतिहास का आकलन करना शामिल है। विशिष्ट वास्तुशिल्प में इलेक्ट्रानिक शराब का उपयोग, यकृत रोग के लक्षण, बढ़ा हुआ ट्रांसमिनेज स्तर (एएसटी/एएलटी), और अन्य यकृत वर्धक शराब का बहिष्करण शामिल है। अल्कोहलिक अल्कोहल में एक प्रमुख पोर्टल एएसटी/एएलटी अनुपात एक से अधिक है, जो अल्कोहल की मायटोकॉन्ड्रियल संरचना और विटामिन बी6 इंडेक्स पर इसके प्रभाव का कारण है।
  • एल्डी की जांच में अल्ट्रासाउंड फैंटेसी टेस्ट (एल डी टी), अल्ट्रासाउंड, अन्य लीवर बिल्डरों को नियंत्रित करने के लिए परीक्षण और आई डेंटल/पीटी के माध्यम से सर्जरी कार्य का सारांश शामिल है। यदि प्लेटलेट की संख्या कम है या स्कोलियोसिस स्कैन स्कोर अधिक है तो एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। बायोप्सी उपयोगी हो सकती है, विशेष रूप से मधुमेह जैसे विशेष मुद्दों में, लीवर की चोट के मुख्य कारण का पता लगाना।
  • पुरावशेषों का वर्गीकरण करने के लिए FIB-4, ELF स्कोर, ट्रांसिएंट इलास्टोग्राफी (फ़ाइब्रोस्कैन) और पुरालेख इलास्टोग्राफी गैर-इनवेसिव जैसे पुरातत्वविदों का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक अल्कोहलिक अल्कोहल का डायग्नोस्टिक पीलिया, हाल ही में अल्कोहल का सेवन, बढ़ा हुआ बिलीरुबिन, ऊंचा एएसटी और एएलटी (एएसटी/एएलसी अनुपात> 1.5:1), और अन्य क्रोनिक एस्टीमेट के द्वारा बहिष्करण होता है। बैसाखी स्कोरिंग सिस्टम में मैड्रे का डिस्क्रिमिनेंट फ़ेक्चर (एम एफ़एलसी), एमिल्डी स्कोर और ग्लासगो क्रैज़िक स्टोअरी स्कोर शामिल हैं।
  • शराबी बस्तियाँ का किराया नामांकित पर अनिर्धारित है। मध्यम मामलों में नैदानिक ​​परीक्षणों में नामांकन शामिल हो सकता है, जबकि गंभीर मामलों में (एम एफओसी> 32 या एमईडी> 20) में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लिए योग्यता हो सकती है। सभी एल्डी नॉमिनेशन के लिए अल्कोहल से साइन इन करना महत्वपूर्ण है और बार-बार कंसल्टेंसी के माध्यम से इस पर जोर दिया जाना चाहिए।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Sriram Srikakulapu

डॉ. श्रीराम श्रीकाकुलपु

कंसल्टेंट मेडिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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