1.79 सीएमई

आईसीयू में उन्नत घाव देखभाल

वक्ता: डॉ. श्रीराम गौतम

कंसल्टेंट, एनेस्थीसिया और क्रिटिकल केयर, अपोलो स्पेक्ट्रा हॉस्पिटल, रीवा

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विवरण

गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में उन्नत घाव देखभाल रोगी प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो जटिल, गैर-चिकित्सा घाव जैसे दबाव अल्सर, शल्य चिकित्सा घाव और दर्दनाक चोटों से पीड़ित हैं। आईसीयू में, घाव देखभाल रणनीतियों को प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जाता है, जिसमें संक्रमण नियंत्रण, नमी संतुलन और ऊतक सुरक्षा पर जोर दिया जाता है। इसमें हाइड्रोकोलॉइड, हाइड्रोजेल, फोम ड्रेसिंग और एल्गिनेट्स जैसे उन्नत ड्रेसिंग का उपयोग शामिल है जो नमी को संतुलित करके और ऑटोलिटिक डीब्राइडमेंट को बढ़ावा देकर एक इष्टतम उपचार वातावरण बनाए रखते हैं। नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा (एनपीडब्ल्यूटी) अक्सर एक्सयूडेट को हटाकर, एडिमा को कम करके और स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार करके घाव भरने को बढ़ाने के लिए नियोजित की जाती है। इन उच्च जोखिम वाले रोगियों में संक्रमण को रोकने और प्रबंधित करने के लिए ड्रेसिंग के भीतर या सामयिक अनुप्रयोगों के रूप में रोगाणुरोधी एजेंटों का एकीकरण महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और वृद्धि कारक उपचार जैसे सहायक उपचारों का उपयोग पुराने घावों में उपचार को तेज करने के लिए किया जाता है। चिकित्सकों, नर्सों, घाव देखभाल विशेषज्ञों और पोषण विशेषज्ञों के बीच बहु-विषयक सहयोग व्यापक देखभाल सुनिश्चित करता है, पोषण, गतिशीलता और अंतर्निहित सह-रुग्णता जैसे कारकों को संबोधित करता है जो घाव भरने को प्रभावित कर सकते हैं। साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों के साथ संयुक्त निरंतर निगरानी और मूल्यांकन, परिणामों को अनुकूलित करने, जटिलताओं को कम करने और उन्नत घाव देखभाल आवश्यकताओं वाले आईसीयू रोगियों के लिए समग्र पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

सारांश सुनना

  • गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में अस्थमा का इलाज एक जटिल प्रक्रिया है, जो अक्सर मरीजों के सहवर्ती प्रयोगशाला से जटिल हो जाती है जिससे इलाज में देरी होती है। सिस्टमगट सूजन और इस्केमिया सामान्य उपचार चरण को बाधित करते हैं, जब्त और पुनर्जनन में बाधा डालते हैं। एक प्रमुख रक्त प्रवाह में कमी होती है, जिससे घाव वाले क्षेत्र में हाइपोक्सिया और पोषण संबंधी कमियाँ होती हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया लंबी हो जाती है।
  • घाव के टुकड़ों में प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक शामिल हैं। प्राथमिक इरादे में शल्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा बंद शामिल है, जबकि प्राथमिक इरादे में घाव को कुछ त्वचा पेशेवरों के साथ स्वाभाविक रूप से पुष्टि की फाइलें शामिल हैं। तृतीयक इरादे में त्वचा के रोगी के सन्निकटन के साथ विलंबित सर्जरी चिकित्सा बंद करना शामिल है।
  • पुराने घाव, शक्तिशाली मॉड्यूल के विपरीत, लंबे समय तक इलाज किए जाने का चित्रण किया गया है। सामान्य एटियोलॉजी में मधुमेह, धमनी और शिरापरक ट्यूमर, दबाव अल्सर और सर्जरी घाव शामिल हैं। इस तरह के संयोजन के प्रबंधन के लिए "समयबद्ध" दृष्टिकोण जैसे एक सैद्धांतिक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें जांच का आकलन करना, प्रभावित करने वाले खतरे को निशाना बनाना और घाव की अवधि निर्धारित करना शामिल है। घाव का स्थान एक प्रमुख नैदानिक निवेश हो सकता है, जिसमें पैर के अल्सर अक्सर शिरापरक विषाक्तता से जुड़े होते हैं।
  • उपकरण प्रबंधन में उपकरण और ऑक्सीजन की आपूर्ति शामिल है। जीवाणु वृद्धि को रोकने के लिए नॉनवेएबल बैक्टीरिया को डिब्राइडमेंट के माध्यम से हटाया जाना चाहिए। एडिमा की उपस्थिति और संवहन पर इसके प्रभाव का पता लगाया जाना चाहिए। फसल वृद्धि के लिए आहार, स्वास्थ्य एवं पोषण आपूर्ति सुनिश्चित करके एक माइक्रोस्कोपी एनवायरमेंट बनाना आवश्यक है।
  • बायोफिल्म संरचना में देरी का एक महत्वपूर्ण कारक है, जिसके लिए अवधिय डिब्राइडमेंट और रोगाणुरोधी उपचार जैसे उपायों की आवश्यकता होती है। प्रोवाइडाइन मार्केट (बेटाडाइन) बायोफिल्म नेटवर्क और फंगल क्वायर के खिलाफ प्रभावशाली प्रदर्शन किया गया है। डिब्रिडमेंट के बाद बायोफिल्म के प्रकाशन और पुनर्निर्माण पर रोक के लिए न्यूक्लियोटीन एंटीसेप्टिक्स महत्वपूर्ण हैं।
  • पुराने फार्मास्यूटिकल्स के प्रबंधन के लिए गहन मैकेनिकल डोलाई, अवशेषों को निकालने के लिए एक रसायनिक पदार्थ के साथ डाइब्रिडमेंट, नेक्रोटिक डेंटलाइजेशन को शुरू करना और इन्फेक्शन को बढ़ावा देना शामिल है। एडिमा, विशेष रूप से कैथेड्रल ऑर्गेनाइजेशन में, घाव फ़ार्म में बाधा डाला जा सकता है। एडाम मेडिसिन, लसिका जल विक्रेता और व्यायाम लसिका जल विक्रेता और त्वचा की देखभाल में सुधार किया जा सकता है ताकि आगे के संक्रमण को छोड़ा जा सके।

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