विवरण
मायोकार्डियल इस्केमिया आपके हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की कमी है। इसका मतलब है कि आपके हृदय की मांसपेशियों को वह काम करने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है जिसकी उसे ज़रूरत है। अक्सर, इसका कारण वसा और कोलेस्ट्रॉल (प्लाक) का संग्रह होता है जो आपके कोरोनरी धमनियों से पर्याप्त रक्त नहीं जाने देता है। दवाइयों और सर्जरी से मायोकार्डियल इस्केमिया का इलाज किया जा सकता है। हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1 मिलियन से ज़्यादा लोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) से मरते हैं। यह मायोकार्डियल इस्केमिया के कारण होता है, आपके हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी।
सारांश सुनना
- एके कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएसआर) की त्वरित पहचान आपातकालीन विभाग में अत्यंत महत्वपूर्ण है। एस्किर्स को अन्य सीने में दर्द के निशान से अलग करें, एक विभेदक निदान बनाएं, और अस्पताल में भर्ती लागत की और मरीजों के लोड को कम करें। "गोल्डन अवार" अवधारणा समय पर हस्तक्षेप के महत्व को शामिल करती है, जैसे कि थ्रोम्बो बस या एंजियोप्लास्टी, रोगियों के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए।
- सीने में दर्द की शुरुआती जांच के लिए 12-लीड ईसीजी, लिपिड प्रोफाइल, थायर न्यूक्लियर फैंटेसी टेस्ट, इकोकार्डियोग्राम, कार्डिएक बायोमार्कर, सीबीसी, मेटाबॉलिक पैरामीटर और गेन का एक्स-रे शामिल होना चाहिए। दांतों में दर्द की फैक्ट्री, स्थानीयकरण, प्रकार, विकिरण और मोर्टार जैसे संबंधित दवाओं पर ध्यान केंद्रित करें। परिधीय दालों का आकलन करें और ग्रेस स्टाक या TIMI स्कोर जैसे कि कैमोमाइल का उपयोग करके हृदय संबंधी जोखिम के टुकड़ों का आकलन करें।
- एसीएस के लिए उपचार रणनीतियाँ ईसीजी निष्कर्षों पर निर्भर करती हैं। एसटी-उन्नयन एमआई (एसटीईएमआई) के लिए, एनर्जी थ्रोम्बो बस या प्राथमिक पेरक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) की आवश्यकता है, आदर्श रूप से तीन घंटे के अंदर। गैर-एसटी फिजियोलॉजी एमआई (एनएसटीईएमआई) में एंटीप्लेटलेट, एंटी-इस्केमिक और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। NSTEMI मामलों में थ्रोम्बो बस से शून्य।
- ईसीजी व्याख्या में एसटी परिवर्तन, हाइपरकुट टी तरंगें और नए-शुरुआत वाले लेफ्ट चेअरली चार्ज ब्लॉक (एलबीबीबी) का आकलन शामिल है, जो प्रारंभिक स्थिति का संकेत दे सकता है। क्षेत्रीय दीवार आंदोलन के असामान्य तत्वों की पहचान करना और इकोकार्डियोग्राफी के साथ ईसीजी निष्कर्षों को पूरा करने के लिए वेंट्रिकुलर स्टूडियो का चित्र बनाना। निदान का समर्थन करने के लिए बायोमार्कर जैसे ट्रोपोनिन का उपयोग करें। 0, 6, 12 और 24 घंटे पर धारावाहिक ट्रोपोनिन माप की वकालत की जाती है। 24 घंटे के बाद नकारात्मक ट्रोपोनिन के स्तर से एमआई को बाहर करने में मदद मिल सकती है।
- प्रारंभिक प्रबंधन वायुमार्ग, श्वसन और परिसंचरण पर नोकझोंक है। नाइट्रोजन को स्थिर करें और स्वायत्त ऑक्सीजन प्रदान करें, लेकिन यदि SpO2 92-94% से ऊपर है तो ऑर्थोडॉक्स ऑक्सीजन प्रशासन से छूट। प्रारंभिक उपचार के लिए "मोना" मेमोरी चिन्ह याद रखें: दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन, ऑक्सीजन को ऑक्सीजन बनाए रखने के लिए, इस्केमिक दर्द और बीपी नियंत्रण के लिए नाइट्रोग्लिसरीन, और क्लोपिडोग्रेल या टिकेग्रेलोर जैसे एंटीप्लेटफ़ॉर्म।
- यदि STEMI का निदान किया जा सकता है और एक कैथी लैब में यह संभव है, तो प्राथमिक PCI के लिए सैटेलाइट सैटेलाइट दृष्टिकोण है। सीमित क्षेत्र वाले ग्रामीण क्षेत्रों में, यदि मरीज़ उपयुक्त समय सीमा के अंतर्गत है, तो थ्रोम्बो बस पर विचार किया जा सकता है। प्रशासन से पहले थ्रोम्बो बस के लिए झीलों का अवलोकन करें। स्ट्रेप्टोकिनेज या टेनक्टेप्लेज जैसे कि लैक्टिकिनोलिटिक कंपनी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें टेनेक्टेप्लेज लाभ प्रदान करता है लेकिन एलर्जी की आशंका होती है।
- स्थिरीकरण के बाद, एंटीप्लेटलेट थेरेपी जारी करने वाले उपकरण और अन्य सह-रुग्णों का प्रबंधन करें। ट्रिपल वेसल रोग या लेफ्ट मेन कोरोनरी आर्टरी (LMCA) के विभिन्न मामलों में, कोरोनरी आर्टरी एसोसिएट्री ग्राफ्टिंग (CABG) की आवश्यकता हो सकती है। इस्केमिक जोखिम को कम करने और मृत्यु दर में सुधार के लिए बीटा-ब्लॉकर्स जादूगर हैं। दिल की विफलता का प्रबंधन के लिए उपयुक्त औषधियों से जुड़ें। आस्थान प्रबंधन में संशोधन और जोखिम कारक प्रबंधन शामिल है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. रुष्येन्द्र
क्रिटिकल केयर में यूरोपीय डिप्लोमा, यूके एचओडी, क्रिटिकल केयर विभाग, केआईआईएमएस अस्पताल
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