0.03 सीएमई

मधुमेह की तीव्र जटिलताएँ: कीटोएसिडोसिस और उसका प्रबंधन

वक्ता: डॉ. स्वाति​

असिस्टेंट प्रोफेसर, बायोकेमिस्ट्री, दत्ता मेघा इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, वर्धा

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

जब आपका शरीर बहुत अधिक मात्रा में रक्त अम्लों का उत्पादन करता है जिन्हें कीटोन्स या कीटोन्स के रूप में जाना जाता है, तो इससे मधुमेह की एक गंभीर जटिलता हो सकती है जिसे मधुमेह कीटोएसिडोसिस कहा जाता है। जब आपका शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता है, तो समस्या शुरू हो जाती है। चीनी (ग्लूकोज), जो आपकी मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के लिए ऊर्जा का एक मुख्य स्रोत है, आम तौर पर इंसुलिन की सहायता से आपके कोशिकाओं में प्रवेश करता है। अपर्याप्त इंसुलिन आपके शरीर को ईंधन के रूप में वसा का उपयोग करना शुरू करने का कारण बनता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप रक्त में कीटोन्स नामक एसिड का निर्माण होता है, जो अंततः मधुमेह कीटोएसिडोसिस का कारण बनता है। मधुमेह कीटोएसिडोसिस के रोगियों में, द्रव की कमी शरीर के वजन के 10% से 15% जितनी हो सकती है

सारांश सुनना

  • डायबिटिक कीटोएसिडिकोसिस (डाइकेए) मधुमेह का एक गंभीर लक्षण है, जो टाइप 1 में अधिक है लेकिन टाइप 2 में भी संभव है। प्रारंभिक उपागम में तीव्रता के आकलन और सक्रिय कार्रवाई शामिल है, इससे पहले कि आवश्यक परिणाम उपलब्ध हों। पहले घंटे में प्राथमिक लक्ष्य द्रव पुनर्जीवन होता है, जिसमें 15-20 मिली/किग्रा शरीर के वजन पर आइसोटोनिक सेरिन (0.9% NaCl) का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में हाइपरग्लाइसेमिया या कीटोसिस को नियंत्रित करने पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
  • अगले दो घंटों में, आइसोटोनिक सेलाइन 500-1000 मिली/घंटा की दर से जारी रहती है। इसके बाद, आइसोटोनिक सेलाइन सोडियम के स्तर की निगरानी की जाती है, क्योंकि आइसोटोनिक सेलाइन सोडियम को बढ़ाया जा सकता है। यदि ऑक्सीजन का स्तर सामान्य या उच्च है, तो हाइपोटोनोनिक सेलाइन (0.45% NaCl) 250-500 मिली/घंटा की दर से कम किया जाता है। लक्ष्य इंजेक्शन को 135-145 mEq/L के बीच बनाए रखें।
  • सभी प्रबंधन महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से एलवीसीएल थेरेपी के बाद शुरू हुआ। अल्ट्रासाउंड सर्जरी को अंतःकोशिकीय रूप से स्थानांतरित करके हाइपोकैलेमिया का कारण बन सकता है। रिवोल्यूशन प्रति घंटे के बाद शुरू होने के साथ ही सुपरमार्केट के स्तर की जांच की जानी चाहिए। यदि कंसीलर 3.3 mEq/L से नीचे गिरता है, तो असेंबल (10-20 mEq/L) की आवश्यकता होती है।
  • डीके प्रबंधन में बाइकार्बोनेट प्रशासन की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। इसे मुख्य रूप से गंभीर मेटाबॉलिक एसिडोसिस माना जाता है, जब 7.0 से नीचे होता है। अन्यथा, यह आवश्यक नहीं है क्योंकि प्राथमिक ध्यान द्रव पुनर्जीवन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन होता है।
  • जिन घटकों में सक्रिय रक्त ग्लूकोज परीक्षण उपलब्ध नहीं है, 25 मिली 50% डेक्सट्रोज़ रिचार्ज किया जा सकता है। यदि बाद में ग्लूकोमीटर में केवल 26 प्लाजा/डीएल का रक्त ग्लूकोज़ शामिल है और डेक्सट्रोज़ प्रशासन के बाद मरीज़ ठीक हो जाते हैं, तो भर्ती पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से यदि संक्रमण का प्रमाण है। रक्त शर्करा को कम करने वाली दवाओं, जैसे लंबे समय तक काम करने वाले सिल्वे और सल्फोनिल्यूरियस को इस परिदृश्य में सावधानी के साथ संपर्क करना चाहिए।
  • नकारात्मक मूत्र कीटोन के मामलों में रिफ्लक्स डीके और एसिडिटी सांस के बावजूद, रोगी मुख्य रूप से बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटिरेट का उपयोग कर सकते हैं। मानक मूत्र कीटोन परीक्षण इस विशिष्ट कीटोन शरीर का पता नहीं लगाया जा सकता है, जिसके लिए पुष्टि के लिए वैकल्पिक प्रवेश की आवश्यकता होती है। डीकेए हाइपरग्लाइसेमिया, मेटाबोलिक एसिडिकोसिस और कीटोसिस का इलाज है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Swathi​

डॉ. स्वाति​

असिस्टेंट प्रोफेसर, बायोकेमिस्ट्री, दत्ता मेघा इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, वर्धा

टिप्पणियाँ