0.74 सीएमई

सेप्सिस में 2D इको

वक्ता: डॉ. मणिमाला राव

पूर्व छात्र- अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान

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विवरण

2D इको सेप्सिस के दौरान हृदय के कार्य का आकलन करने में एक अमूल्य उपकरण है, जो प्रारंभिक निदान और प्रबंधन में सहायता करता है। यह सेप्सिस-प्रेरित मायोकार्डियल डिसफंक्शन की पहचान करने में मदद करता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न और डायस्टोलिक डिसफंक्शन की कमी से चिह्नित होता है। 2D इको सेप्सिस रोगियों में द्रव पुनर्जीवन रणनीतियों का मार्गदर्शन करते हुए हृदय उत्पादन और मात्रा की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एंडोकार्डिटिस जैसी सेप्सिस से संबंधित वाल्व संबंधी असामान्यताओं का पता लगाना 2D इको इमेजिंग द्वारा सुगम होता है। 2D इको का उपयोग करके दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन सेप्सिस-प्रेरित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और तीव्र कोर पल्मोनेल की निगरानी में महत्वपूर्ण है। सीरियल 2D इको परीक्षाएं समय के साथ हृदय समारोह में परिवर्तनों को ट्रैक कर सकती हैं, जिससे सेप्सिस में पूर्वानुमान और उपचार अनुकूलन में सहायता मिलती है। 2D इको में डॉपलर तकनीक इंट्रावेंट्रिकुलर फिलिंग दबावों का मूल्यांकन करने में सक्षम बनाती है, जो सेप्सिस-प्रेरित द्रव अधिभार के प्रबंधन में सहायता करती है। पेरिकार्डियल इफ्यूशन, जो गंभीर सेप्सिस की एक संभावित जटिलता है, का पता लगाया जा सकता है तथा 2D इको का उपयोग करके निगरानी की जा सकती है।

सारांश सुनना

  • इकोकार्डियोग्राफी हृदय वलय, दीवार संरचना, द्रव की उपस्थिति और वायु गुआन का दृश्यांकन करने की स्थिति में है, जिससे कार्डियक सर्जरी अभिलेखों में सहायता मिलती है। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (टीईईई) अब आम तौर पर उपयोग में लाया जाता है, जो एक व्यापक दृश्य प्रदान करता है। यह गंभीर सीने में दर्द वाले समुद्र तट में महाधामनी विच्छेदन की पहचान करने में भी सहायता करता है, द्वीप छाया जैसे आमंत्रित भिक्षुओं की तलाश करता है।
  • इकोकार्डियोग्राफ़िक स्ट्रॉएस्ट में एक महत्वपूर्ण उपकरण शामिल है, विशेष रूप से जब वक्षीय संगीत से जुड़ा हुआ है, तो जो स्ट्रोक से संबंधित संगीत के एक महत्वपूर्ण भाग के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसमें महाधामनी की मुद्रा, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स और मेयोकार्डियल कंटूजन सहित विभिन्न प्रकार के ब्लॉक का पता लगाया जा सकता है। ईआर और क्रिटिकल केयर चिकित्सक रैपिड से स्केच के लिए इकोकार्डियोग्राफी पर प्रतिबंध लगाते हैं।
  • इकोकार्डियोग्राफी नामांकित में द्रव प्रबंधन का दिशानिर्देशन होता है, प्रेरणा और समापन के साथ वेंट्रिकुलर आकार और आईवीसी व्यास विविधताओं का समन्वय होता है। यह स्थापित करने के लिए वेंट्रिकल्स और डायस्टोलिक क्षेत्र की निगरानी की जाती है कि वेंट्रिकल्स की कमी का संकेत दिया गया है (ड्राव की कमी का संकेत) या फूले हुए हैं (अधिक मात्रा का संकेत)। पैसिव लेग रेजिंग टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है।
  • "किसींग पेपिलरी मांसपेशियां" जैसे विशिष्ट नमूनों को हाइपोवोलेमिया को प्राप्त होता है, जहां पेपिलरी मांसपेशियां लगभग एक-दूसरे को छू रही हैं। बाएन्स वेंट्रिकुलर ड्रॉप्स कार्बनिक द्रव्य मात्रा की सलाह देता है, जबकि फैलाव भारी द्रव्य मात्रा प्रदान करता है। दायें वेंट्रिकल एस्क्यूम में बेसल व्यास (लगभग 4 सेमी) को मापना शामिल है ताकि द्रव अधिभार, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म या फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप से संबंधित फैलाव का पता लगाया जा सके।
  • द्रव की स्थिति का आकलन करने के लिए निदेशक महाशिरा (आईवीसी) व्यास और श्वसन विविधताओं का आकलन किया जाता है, जहां यकृत शिरा प्रवेश करता है, उसके निकटतम निदेशक होता है। स्वतःस्फूर्त श्वास में कोलेप्सिबिलिटी इंस्ट्रूमेंट्स और वेंटिल निर्धारित समय में स्ट्रेसबिलिटी इंस्ट्रूमेंट्स का उपयोग किया जाता है। वीटीआई (वेग टाइम रूढ़ि) विविधताएं, विशेष रूप से 12% से अधिक महाधामनी विविधताएं, विविधता प्रतिक्रिया क्षमता के मजबूत पद हैं।
  • इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से पता लगाने योग्य विभिन्न नमूनों में बाएँ वेंट्रिकल में थ्रोम्बस, फैला हुआ कार्डियोमय पेथी, पेरिकार्डियल इफ्यूजन (कम वोल्टेज ईसीजी कॉम्प्लेक्स द्वारा स्थापित) और डी-आकार के वेंट्रिकल्स शामिल हैं। यह बुखार के साथ पेशी वाले वॉल्स रिप्लेसमेंट के इतिहास वाले समुद्र तट में हार्ट वॉल्स पर वनस्पतियों की पहचान करने और वॉल्स के फंसने में भी मदद करता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

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Dr. Manimala Rao

डॉ. मणिमाला राव

पूर्व छात्र- अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान

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