विवरण
गंभीर रूप से अस्वस्थ रोगियों का सफलतापूर्वक प्रबंधन करने के लिए एनाल्जेसिया और सेडेशन एक साथ काम करते हैं। सभी प्रकार की गहन देखभाल इकाइयों में - सर्जिकल, मेडिकल, न्यूरोसर्जिकल, ऑन्कोलॉजिकल और कार्डियक - यह महत्वपूर्ण है। रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण को शामिल करते हुए, यह रोगी की सुरक्षा के साथ-साथ दर्द, उत्तेजना और प्रलाप के योगदान और पूर्वनिर्धारित पहलुओं को संबोधित करता है। शामक-एनाल्जेसिक दवाओं से प्रोटोकॉल-आधारित वीनिंग प्रक्रियाएँ, पर्याप्त दवा का चयन, निगरानी और रोगी-उपयुक्त एनाल्जेसिया और सेडेशन स्केल सभी अच्छे परिणाम में योगदान दे सकते हैं। इस सत्र का लक्ष्य यह स्पष्ट करना है कि सही मात्रा में सेडेशन और एनाल्जेसिया क्यों और कैसे प्राप्त किया जाए। ध्यान उन कई उपायों पर भी केंद्रित है जो इसका सटीक विश्लेषण करने के लिए नियोजित हैं।
सारांश
- आईसीयू में बेहोशी एक जटिल नैदानिक समस्या है, जिसमें वर्तमान चिकित्सीय दृष्टिकोण अक्सर प्रतिकूल दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं। उत्तेजित रोगी अक्सर उच्च रक्तचाप और उच्च तनाव के स्तर को प्रदर्शित करते हैं, जिसके लिए अधिक गहन नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है। बेहोशी का उद्देश्य चिंता, दर्द से संबंधित तनाव और तीव्र भ्रम की स्थिति को दूर करना है, विशेष रूप से यांत्रिक रूप से वेंटिलेटर वाले रोगियों में, और उपचार, निदान प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाना और मनोवैज्ञानिक तनाव प्रतिक्रियाओं को नकारना है।
- आईसीयू में प्रभावी बेहोशी के लिए बेचैनी के कारणों को संबोधित करने और बेहोशी की दवा देने के बीच एक संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बेहोशी की दवा के कम सेवन से बेचैनी, बेचैनी, दर्द और शारीरिक गड़बड़ी होती है, जबकि बेहोशी की दवा के अधिक सेवन से लंबे समय तक बेहोशी, देर से उभरना, श्वसन अवसाद और मांसपेशियों में शोष हो सकता है। उपचार के लक्ष्यों में दर्द प्रबंधन, चिंता-निवारण और भूलने की बीमारी के माध्यम से रोगी को आराम देना शामिल है।
- दर्द प्रबंधन में रोगी की रिपोर्ट के माध्यम से दर्द का पूर्वानुमान लगाना और उसे पहचानना, संकेतों का अवलोकन करना और स्रोत की पहचान करना शामिल है। दर्द को परिमाणित किया जाना चाहिए, और उचित एनाल्जेसिया दिया जाना चाहिए, उसके बाद समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। व्यवहारिक दर्द पैमाने और आईसीयू दर्द पैमाने, चेहरे की अभिव्यक्ति, शरीर की हरकतें और वेंटिलेशन के अनुपालन जैसे चरों को शामिल करते हुए, दोनों का उपयोग किया जाता है। गैर-औषधीय हस्तक्षेप, जैसे कि उचित स्थिति और फ्रैक्चर स्थिरीकरण, भी महत्वपूर्ण हैं।
- बेहोशी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आम दवाओं में बेंजोडायजेपाइन (जैसे, मिडाज़ोलम), प्रोपोफोल, ओपिओइड, अल्फा-2 एगोनिस्ट (जैसे, डेक्समेडेटोमिडाइन), केटामाइन और एटोमिडेट शामिल हैं। प्रत्येक वर्ग में विशिष्ट गुण और संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। प्रोपोफोल, प्रभावी होने के साथ-साथ प्रोपोफोल-संबंधित इन्फ्यूजन सिंड्रोम का जोखिम भी उठाता है। ओपिओइड दर्द निवारक तो देते हैं लेकिन उनमें भूलने की बीमारी नहीं होती।
- बेहोशी के स्तर की निगरानी में रैमसे एजिटेशन सेडेशन स्केल (आरएएसएस) और सेडेशन-एजिटेशन स्केल (एसएएस) जैसे मान्य पैमानों का उपयोग करना शामिल है। ये पैमाने उपचार को मानकीकृत करने और बेहोशी की प्रभावकारिता का विश्लेषण करने के लिए मात्रात्मक स्कोर प्रदान करते हैं। इन पैमानों को शामिल करते हुए प्रोटोकॉल प्रबंधन, ठहरने की अवधि को कम करता है, शामक उपयोग को अनुकूलित करता है, और प्रलाप और संज्ञानात्मक शिथिलता को कम करता है।
- आईसीयू में दर्द, बेचैनी और प्रलाप (पीएडी) को संबोधित करने के लिए प्रोटोकॉल आवश्यक हैं, और स्कोरिंग सिस्टम के अनुप्रयोग को प्रलेखित किया जाना चाहिए। आईसीयू पैड केयर बंडल नियमित रूप से दर्द और बेचैनी का आकलन करने, उचित दर्द आकलन उपकरणों का उपयोग करने और दर्द का तुरंत इलाज करने पर जोर देते हैं। लक्षित बेहोशी की रणनीतियों का लक्ष्य रोगियों को बिना बेचैनी के आदेशों का पालन करना है, गैर-बेंजोडायजेपाइन शामक दवाओं को प्राथमिकता देना। प्रलाप मूल्यांकन में CAM-ICU और ICDSC जैसे पैमानों का उपयोग करना शामिल है, जिसमें प्रबंधन गैर-औषधीय हस्तक्षेप और दवाओं के विवेकपूर्ण उपयोग पर ध्यान केंद्रित करता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. निकलेश जैन
निदेशक एवं परिचालन प्रमुख, क्रिटिकल केयर, केयर सीएचएल हॉस्पिटल्स इंदौर, मध्य प्रदेश
वित्तीय प्रकटीकरण
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।