2.22 सीएमई

वयस्कों में गुप्त स्वप्रतिरक्षी मधुमेह

वक्ता: डॉ. सुरजीत कुमार पात्रा

भुवनेश्वर, उड़ीसा में डॉ. सुरजीत पात्रा के क्लिनिक में निदेशक और सलाहकार मधुमेह रोग विशेषज्ञ

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विवरण

वयस्कों में होने वाली स्वप्रतिरक्षी बीमारी जिसे वयस्कों की गुप्त स्वप्रतिरक्षी मधुमेह (LADA) के रूप में जाना जाता है, को निदान के बाद पहले छह महीनों के दौरान ग्लाइसेमिक प्रबंधन के लिए इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि LADA को अक्सर टाइप 2 मधुमेह के रूप में गलत तरीके से पहचाना जाता है, लेकिन इसमें टाइप 1 और 2 दोनों प्रकार के मधुमेह (DM) (T2DM) के साथ आनुवंशिक, प्रतिरक्षात्मक और चयापचय संबंधी विशेषताएँ होती हैं। टाइप 2 मधुमेह की तरह, जीवनशैली में बदलाव LADA की प्रगति को रोक सकते हैं, क्योंकि यह स्थिति कई अज्ञात चरों के कारण होती है।

सारांश सुनना

  • प्रौढ़ों में अव्यक्त आत्मप्रतिरक्षी मधुमेह (LADA) होता है, जिसे अक्सर टाइप 1.5 मधुमेह कहा जाता है, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के साथ इसका अति-प्रतिरक्षी मधुमेह होता है। यह अतिग्लूकोजाइमिया और अन्य मधुमेह रोगियों से पौत्र विभेदन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार योजनाएं काफी भिन्न होती हैं। निदान की शुरुआत की आयु, सी-पेप्टाइड के स्तर, आत्मरक्षा के लक्षण और पारिवारिक इतिहास जैसे आहार पर प्रतिबंध लगाया जाता है।
  • लाडा से संबंधित प्रमुख खोज गैलेमिक एसिड डाइकारबोक्सिलेज (जीएडी) की उपस्थिति शुरू हुई, जिसमें टाइप 2 मधुमेह के रूप में निदान किया गया, जिसमें गंभीर गंभीरता की कमी शामिल है। इससे यह समझ में आया कि LADA लक्षण, जिसमें पहले टाइप 2 मधुमेह के रूप में इलाज किया गया था, उनकी आत्मरक्षा-संचालन पाइपलाइन की कमी के कारण एक प्रबंधन अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
  • विश्व स्तर पर महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययन LADA की व्यापकता का अनुमान 2% और 12% के बीच का विकल्प हैं। भारतीय फार्मास्युटिकल प्रकार के क्षेत्रों और एटियोएंटीबॉडी के आधार पर अलग-अलग व्यापकता दिखाई देती है, कुछ में आइलेट एटॉमिंटिबॉडी के उच्च दर की व्याख्या की जाती है। जेनेटिकी भी एक भूमिका निभाती है, जिसमें HLA जीन एक प्रमुख जीन लोकी है, साथ ही CTLA4 और PTPN22 जैसे अन्य जीन भी हैं।
  • नैदानिक शुरुआत की आयु (30 वर्ष से अधिक), प्रारंभिक नैदानिक आवश्यकता की कमी (6 महीने से कम), और नैदानिक आइलेट इलेक्ट्रोड की उपस्थिति जोर देती है। LADA टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों में पाए जाने वाले वैयक्तिक हृदय संबंधी जोखिम को साझा किया जाता है, लेकिन अन्य नैदानिक प्रयोगशालाएं जैसे बी क्लास, लिपिड प्रोफ़ाइल और आत्मप्रतिरक्षा प्रभावों के पारिवारिक इतिहास में भिन्नता होती है।
  • प्रबंधन का एक प्रमुख घटक एक नैदानिक एल्गोरिदम है जो आयु, बी.एस. और आत्मरक्षा रोग के पारिवारिक इतिहास जैसे कि टुकड़ों को ध्यान में रखते हुए एक नैदानिक जोखिम सिद्धांत से शुरू होता है। इन तत्वों की उपस्थिति के आधार पर, जीएडी का परीक्षण किया जाता है, और सी-पेप्टाइड के स्तरों को स्थापित करने के लिए उपचारों का मार्गदर्शन किया जाता है।
  • उपचार सी-पेप्टाइड के स्तर पर अनुमत है। निम्न स्तर के महत्वपूर्ण क्रूज़ की कमी का संकेत और क्रूज़ लाइब्रेरी की आवश्यकता होती है। उच्च स्तर के मधुमेहरोधी औषधियों की मात्रा कम हो सकती है, जिसमें सल्फोनिल्यूरियास ठीक हो सकता है। समग्र लक्ष्य अल्ट्राग्लूकोजिमिया को नियंत्रित करना, बीटा-सेल को संरक्षित करना और व्यक्तिगत उपचार सलाह के माध्यम से मधुमेह की जटिलताओं को प्रभावित करना है।
  • लाडा के निदान में जीएडी परमाणु परीक्षण की लागत और स्रोत-सीमिट में इन मामलों की पहचान करने के लिए मजबूत नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता शामिल है। आत्मप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए ट्रिगर में वायरल संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली में सहायक शामिल हैं, जिससे अग्नाशयी बीटा साइट के ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Surajeet Kumar Patra

डॉ. सुरजीत कुमार पात्रा

भुवनेश्वर, उड़ीसा में डॉ. सुरजीत पात्रा के क्लिनिक में निदेशक और सलाहकार मधुमेह रोग विशेषज्ञ

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