0.91 सीएमई

दर्द प्रबंधन में सुरक्षित विकल्प

वक्ता: डॉ. खाजा जावेद खान

निदेशक, इंटरवेंशनल पेन मेडिसिन, ALGOS मल्टीस्पेशलिटी पेन क्लिनिक, बेंगलुरु

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विवरण

दर्द प्रबंधन में सुरक्षित विकल्प ओपिओइड पर निर्भरता को कम करने और लत या दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एसिटामिनोफेन, NSAIDs और एंटीकॉन्वल्सेंट जैसी गैर-ओपिओइड दवाओं का उपयोग तीव्र और जीर्ण दोनों तरह के दर्द के प्रबंधन के लिए तेजी से किया जा रहा है। इसके अतिरिक्त, भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा गैर-औषधीय दृष्टिकोण हैं जो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से जुड़े जोखिमों के बिना दर्द को प्रभावी ढंग से संबोधित करते हैं। कुछ मामलों के लिए, तंत्रिका ब्लॉक या रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना जैसी हस्तक्षेप प्रक्रियाएं प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करते हुए लक्षित राहत प्रदान करती हैं। इन विकल्पों का उद्देश्य रोगी की सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाते हुए प्रभावी दर्द प्रबंधन प्रदान करना है।

सारांश

  • दर्द प्रबंधन के लिए ओपिओइड के उपयोग में बहुत सारे जोखिम शामिल हैं, जिनमें उच्च लत की संभावना, उनींदापन और कब्ज जैसे सामान्य दुष्प्रभाव और सहनशीलता, निर्भरता और ओवरडोज जोखिम जैसी दीर्घकालिक जटिलताएँ शामिल हैं। सुरक्षित विकल्पों की आवश्यकता है, जिसमें औषधीय और गैर-औषधीय दोनों तरह के उपचार शामिल हैं।
  • दर्द प्रबंधन के लिए गैर-ओपिओइड दवाओं में एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल), NSAIDs (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), और एंटीकॉन्वल्सेंट्स (जैसे, गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन) और एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे, डुलोक्सेटीन, वेनलाफैक्सिन) जैसे सह-एनाल्जेसिक शामिल हैं। एसिटामिनोफेन अधिक सुरक्षित है, लेकिन अधिक दर्द से राहत या न्यूरोपैथिक स्थितियों के लिए NSAIDs और सह-एनाल्जेसिक आवश्यक हो सकते हैं।
  • दर्द प्रबंधन के लिए गैर-औषधीय उपचार महत्वपूर्ण हैं। इनमें शारीरिक चिकित्सा शामिल है, जो मांसपेशियों को मजबूत करने और मुद्रा में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करती है, और नैदानिक मनोविज्ञान, विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी), जो दर्द की धारणा को फिर से परिभाषित करने और मुकाबला करने के कौशल विकसित करने में मदद करती है। सूजन-रोधी आहार, व्यायाम, योग, ताई ची, पिलेट्स और उचित जलयोजन भी दर्द से राहत और समग्र स्वास्थ्य में योगदान करते हैं।
  • हस्तक्षेपात्मक दर्द प्रबंधन को बहुविषयक दृष्टिकोण का उपयोग करके दर्द से संबंधित विकारों के निदान और उपचार के लिए समर्पित चिकित्सा के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसमें दर्द से राहत या प्रबंधन, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, रोगियों को जल्दी से रोज़मर्रा की गतिविधियों में वापस लौटने में मदद करना और दवा पर भारी निर्भरता से बचना शामिल है। तौर-तरीकों में सी-आर्म्स, एक्स-रे मशीन और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।
  • हस्तक्षेपों को बुनियादी, मध्यवर्ती और उन्नत श्रेणियों में विभाजित किया गया है। आम हस्तक्षेपों में एपिड्यूरल इंजेक्शन, तंत्रिका ब्लॉक, फ़ेसेट संयुक्त इंजेक्शन, रेडियो फ़्रीक्वेंसी एब्लेशन, स्पाइनल कॉर्ड उत्तेजना, इंट्राथेकल ड्रग डिलीवरी सिस्टम और वर्टेब्रोप्लास्टी शामिल हैं।
  • हस्तक्षेप तकनीकों से संबोधित सामान्य दर्द की स्थितियों में ट्राइजेमिनल न्यूरलजिया (रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन), क्लस्टर सिरदर्द (स्फेनोपैलेटिन गैंग्लियन ब्लॉक), सर्वाइकल और लम्बर फेसिट दर्द (नर्व ब्लॉक), सर्वाइकल रेडिकुलर दर्द (एपिड्यूरल इंटरवेंशन), मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम (ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन), कैंसर दर्द (स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक, स्प्लेनचनिक नर्व ब्लॉक), और रिब फ्रैक्चर (इंटरकोस्टल नर्व ब्लॉक) शामिल हैं। अतिरिक्त हस्तक्षेपों में घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जेनिकुलर एब्लेशन, वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर के लिए वर्टेब्रोप्लास्टी और गंभीर, असहनीय दर्द के लिए स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन शामिल हैं।
  • किसी भी हस्तक्षेप से पहले, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, विस्तृत परीक्षा, उचित जांच और सूचित सहमति आवश्यक है। सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रियाओं के लिए मानक संचालन प्रोटोकॉल (एसओपी), निगरानी, सचेत बेहोशी और उच्च गुणवत्ता वाली फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड आवश्यक हैं। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते समय विकिरण सुरक्षा उपायों को भी लागू किया जाना चाहिए।

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