विवरण
सेप्सिस और श्वसन विफलता अक्सर एक दूसरे से बहुत करीब से जुड़े होते हैं, सेप्सिस के कारण प्रणालीगत सूजन होती है जो फेफड़ों के कार्य को खराब कर सकती है और तीव्र श्वसन विफलता का कारण बन सकती है। सरलीकृत दृष्टिकोण में सेप्सिस की प्रारंभिक पहचान, एंटीबायोटिक दवाओं का तुरंत प्रशासन और श्वसन विफलता को प्रबंधित करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी या मैकेनिकल वेंटिलेशन जैसी सहायक देखभाल शामिल है। इन गंभीर रूप से बीमार रोगियों में परिणामों को बेहतर बनाने के लिए समय पर हस्तक्षेप और करीबी निगरानी महत्वपूर्ण है।
सारांश
- सेप्सिस एक जानलेवा स्थिति है, जिसमें संक्रमण के प्रति मेजबान की प्रतिक्रिया के कारण अंग की शिथिलता होती है। यह अस्पताल में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, जिससे चिकित्सा पेशेवरों के लिए इसे समझना महत्वपूर्ण हो जाता है। प्रभावी प्रबंधन के लिए आपातकालीन चिकित्सकों, सामान्य चिकित्सकों और पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन जैसे विशेषज्ञों के साथ-साथ आईसीयू में गंभीर देखभाल चिकित्सकों को शामिल करने वाले बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
- सेप्सिस के कारण साइटोकाइन स्टॉर्म के कारण श्वसन विफलता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, केशिका रिसाव और एल्वियोली में द्रव का संचय होता है, जिससे गैस विनिमय बाधित होता है। सेप्टिक शॉक से जुड़ा हाइपोटेंशन लैक्टिक एसिडोसिस और सेलुलर हाइपोक्सिया में योगदान देता है, जिससे एल्वियोली को और नुकसान पहुंचता है।
- ARDS, या एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम, सेप्सिस-प्रेरित श्वसन विफलता के समान तंत्र साझा करता है, जिसमें सूजन संबंधी क्षति, एल्वियोलर-केशिका पारगम्यता में वृद्धि और सर्फेक्टेंट की कमी शामिल है। ARDS साइटोकाइन उत्पादन, सूजन संबंधी मध्यस्थ रिलीज और ऑक्सीजन के स्तर में कमी का एक दुष्चक्र शुरू करता है, जो कई अंगों को प्रभावित करता है।
- सेप्सिस में श्वसन विफलता के शुरुआती लक्षणों में तीव्र श्वास, श्वसन दर में वृद्धि और सांस लेने के लिए सहायक मांसपेशियों का उपयोग शामिल है। बाद के लक्षणों में सायनोसिस, भ्रम, कम जीसीएस और हाइपोक्सिमिया शामिल हैं। श्वसन दर सहित महत्वपूर्ण संकेत महत्वपूर्ण संकेतक हैं। धमनी रक्त गैसों में PaO2 में कमी दिखना भी श्वसन विफलता का संकेत देता है।
- टाइप 1 श्वसन विफलता को सामान्य या कम PaCO2 के साथ 60 mm Hg से कम PaO2 द्वारा परिभाषित किया जाता है, जबकि टाइप 2 में PaO2 का स्तर 60 mm Hg से कम और PaCO2 का स्तर ऊंचा होता है। सीओपीडी, गंभीर अस्थमा, उन्नत हृदय विफलता, न्यूरोमस्कुलर समस्याएं और मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम जैसी अंतर्निहित स्थितियां टाइप 2 श्वसन विफलता के जोखिम को बढ़ाती हैं।
- सेप्सिस से संबंधित श्वसन विफलता में यांत्रिक वेंटिलेशन के संकेतों में उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन के बावजूद अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति, 55-60 मिमी एचजी से कम PaO2, श्वसन दर में वृद्धि, आंदोलन, परिसंचरण झटका और कम जीसीएस शामिल हैं। उपचार रणनीतियों में ऑक्सीजन अनुपूरण और गैर-आक्रामक वेंटिलेशन शामिल हैं।
- मैकेनिकल वेंटिलेशन की संभावित जटिलताओं में मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंट ऑर्गेनिज्म के साथ वेंटिलेटर-एसोसिएटेड निमोनिया (VAP), बैरोट्रॉमा, वेंटिलेटर-एसोसिएटेड फेफड़ों की चोट, कम कार्डियक आउटपुट, स्ट्रेस अल्सर, जीआई ब्लीड्स और प्रेशर अल्सर शामिल हैं। इन जटिलताओं को तुरंत संबोधित करने के लिए निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।
- निवारक उपायों में संक्रमण की शीघ्र पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल उपचार, स्रोत नियंत्रण, द्रव पुनर्जीवन और ऑक्सीजन प्रशासन शामिल हैं। फेफड़ों की सुरक्षा के लिए वेंटिलेशन रणनीतियाँ, हेमोडायनामिक अनुकूलन, बिस्तर के घावों की देखभाल और बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना जटिलताओं को कम करने में मदद करता है।
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