विवरण
एंडोमेट्रियोसिस के चिकित्सा प्रबंधन में आमतौर पर एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने और एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को दबाने के लिए गर्भनिरोधक गोलियों, प्रोजेस्टिन या जीएनआरएच एगोनिस्ट जैसे हार्मोनल उपचारों का उपयोग शामिल होता है। NSAIDs के साथ दर्द प्रबंधन, साथ ही एरोमाटेज़ इनहिबिटर या अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (IUDs) के उपयोग जैसे लक्षित उपचार लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, गंभीर मामलों के लिए या जब प्रजनन क्षमता चिंता का विषय हो तो सर्जरी जैसे अतिरिक्त उपचारों पर विचार किया जा सकता है।
सारांश सुनना
- एंडोमेट्रियोसिस एक जीर्ण सूजन संबंधी स्थिति है जहां गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल संक्रामण (ग्रांथियां और स्ट्रोमा) मौजूद होता है। इसके रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, जिससे प्रबंधन में विवाद और प्रभावित महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी आती है। यह जन्म आयु की 10-15% महिलाओं को प्रभावित करता है और बांझपन (25-35%) का एक प्रमुख कारण है।
- एक्टोपिक एंडोमेट्रियल घाव शरीर में लगभग कहीं भी दिखाई दे सकते हैं, जिनमें गर्भाशय सेरोसा, अग्न्याशय, मूत्राशय, आंत और यहां तक कि घाव और प्लेउरा जैसे दूरस्थ स्थान भी शामिल हैं। सबसे प्रमुख सिद्धांत प्रतिगामी राजोधर्म है, लेकिन अन्य में सेलोमिक मेटाप्लासिया, लसिका/संवहनी प्रचार और वाणिज्य रसायन/आनुवंशिक कारक शामिल हैं। प्रमुख तंत्रों में एस्ट्रोजेन चतुर्थांश और जीर्ण सूजन शामिल हैं।
- सामान्य प्रयोगशाला भंडार में जीर्ण दर्द, डिसमेनोरिया (70-90% रोगी), डिसपेरूनिया, डिस्केज़िया और बाँझपन (25-35%) शामिल हैं। इंजेक्शन की सूची अलग-अलग होती है और हमेशा रोग की सीमा से संबंधित नहीं होती है, जिससे महिलाओं की शारीरिक, चिकित्सा और सामाजिक अवधारणाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
- निदान में विस्तृत मासिक धर्म और दर्द का इतिहास, इमेजिंग और हिस्टोपैथिक रसायन पुष्टि (स्वर्ण मानक) के साथ लैप्रोस्कोपी शामिल है। ट्रांसवेज़िनल सोनोग्राफी (ग्राउंड ग्लास प्रेजेंट) का उपयोग शुरू हो गया है, यदि आवश्यकता हो तो एम रिट्रीट का पालन किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक निष्कर्षों में गन मेटल या नीले-भूरे रंग के धब्बे, निशान और आसन शामिल हैं। चोट की सीमा, स्थान और आसन की उपस्थिति के आधार पर स्टेजिंग (1-4) में शामिल होने से संबंधित नहीं हो सकता है।
- चिकित्सा का प्रबंधन उद्देश्य दर्द को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, एक रूप से रोग की प्रगति को कम करना और बार-बार होने वाली सर्जरी की आवश्यकताओं को कम करना है। यदि मरीजों को दर्द के साथ प्रस्तुत किया जाता है, तो पहली पंक्ति का उपचार गैर-हार्मोनल औषधि (सूएज डेटॉल) से शुरू होता है, फिर, नामांकित के आधार पर, प्रोजेस्टोजन (मौखिक, इंजेक्शन योग्य, एल एनजीआईयूडी) या ओसीपी जैसे औषधि तैयारी पर विचार किया जा सकता है।
- दूसरी पंक्ति की चिकित्सा, जैसे जी एफ़ एगोनिस्ट और डेनज़ोल, अधिक महत्वपूर्ण दांतों के कारण गंभीर मामलों के लिए गुर्दे हैं। जीएच एगोनिस्ट एक्होनाइडोट्रोपिक स्थिति का कारण बनते हैं, जिससे रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण होते हैं जो ऐड-बैक थेरेपी (प्रोजेस्टिन या एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टिन) द्वारा बनाए जाते हैं। डेंजोल, एक एंड्रोजेनिक दवा, अब महत्वपूर्ण एंड्रोजेनिक दवा के कारण शायद ही कभी उपयोग की जाती है। गैस्ट्रिनोन, एक वैश्विक हार्मोन, कम एंड्रोजेनिक उत्पाद के साथ एक और विकल्प प्रदान करता है।
- कमर्शियल मैनेजमेंट मेडिकल मेडिसिन, गंभीर विशेष, उन्नत रोग से जुड़े बांझपन, बड़े डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओमास या निदान अनिश्चितता के लिए संकेत दिया गया है। लैप्रोस्कोपी में जो विशेषताएँ दी गई हैं, उनमें मांसपेशियों का मिश्रण (पूर्ण निष्कासन) या एब्लेशन (साथी विनाश) शामिल है। आश्रम में भिक्षुक का दर कम होता है, जबकि एब्लेशन सरल है लेकिन भिक्षुक अधिक होता है।
- पोस्ट-मार्जिकल मैनेजमेंट एसोसिएशन के उच्च जोखिम (5 साल के अंदर 50% तक) और आगे की आसान संरचना को दर्शाता है। सर्जरी के बाद बहु-विषयक अनुवीक्षक पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बहु-विषयक अनुवीक्षण केंद्र का उपयोग किया जाता है। प्रभावशाली एंडोमेट्रियोसिस प्रबंधन के लिए साझा निर्णय लेने में शामिल होना चाहिए, एंटरडी, रोगी-दर्शक दृष्टिकोण आवश्यक हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. ऋचा सक्सेना
निदेशक प्रोफेशनल पब्लिशिंग, जेपी ब्रदर्स मेडिकल पब्लिशर्स, नई दिल्ली
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