विवरण
आईसीयू में एक व्यापक 2डी इकोकार्डियोग्राम करने के लिए सटीक और प्रभावी मूल्यांकन सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगी की स्थिति महत्वपूर्ण है; आम तौर पर, यदि संभव हो तो बाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति की सिफारिश की जाती है। दूसरा, पैरास्टर्नल लंबी और छोटी धुरी, शीर्ष चार-कक्षीय और सबकोस्टल दृश्यों सहित मानक दृश्य, व्यवस्थित रूप से प्राप्त किए जाने चाहिए। तीसरा, स्पष्ट दृश्य के लिए उपयुक्त ट्रांसड्यूसर आवृत्ति और गहराई सेटिंग्स का उपयोग करके छवि अनुकूलन आवश्यक है। चौथा, कार्यात्मक जानकारी प्रदान करने के लिए रक्त प्रवाह पैटर्न और वेगों का आकलन करने के लिए डॉपलर तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। अंत में, चैंबर के आकार, दीवार की मोटाई और इजेक्शन अंश के माप सहित निष्कर्षों का सावधानीपूर्वक दस्तावेज़ीकरण और व्याख्या, व्यापक रोगी मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण है।
सारांश
- The presentation focuses on the use of trans-thoracic 2D echocardiography in the Intensive Care Unit (ICU), emphasizing its role as a standard of care for rapid cardiac assessment. It highlights the non-invasive nature of the procedure, allowing for repeated examinations without patient or operator risk. Rapid assessment is crucial for critically ill patients, making point-of-care ultrasound invaluable when immediate insights are needed.
- The importance of understanding cardiac semiotics is explained, which includes probe manipulation, cardiac anatomy, principles of imaging, and the main trans-thoracic views. The use of sliding, tilting, rotating, and rocking motions with the phased array cardiac probe (3-5 MHz frequency) is necessary to visualize cardiac structures effectively. Precise probe movements are crucial for accurate image acquisition.
- The speaker highlights key cardiac windows for visualization: parasternal, apical, subcostal, and suprasternal. They are explained and which planes are best for using each window. The long axis (apex to base) and short axis (anterior to posterior) views are crucial for assessing different aspects of cardiac anatomy and function. It also described how to orient the patient and probe to get a clear picture.
- 2D imaging provides anatomical assessment, M-mode allows motion assessment over time, and color and pulse wave Doppler support hemodynamic evaluation. These techniques are vital for diagnosing circulatory failure, assessing both right and left heart function, and identifying lung-related causes of shock. All of which, are commonly used in the ICU.
- Limitations in ICU, like patient positioning challenges and image quality issues, are noted, along with the importance of operator experience. Visual assessment of left ventricular function, including ejection fraction, and right ventricular assessment, including dilation and TAPSE measurement, were mentioned. The speaker stated, TAPSE less than 17mm indicates RV dysfunction.
- The speaker mentions measurement of cardiac output through VTI (velocity time integral) measurement to measure the left ventricular function. The end goal for the intensivist is to visually inspect whether the chambers are normal, mildly reduced, moderately reduced or severely reduced.
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. राजेश कासिमहंती
कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, हेल्थ सिटी, विशाखापत्तनम
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