विवरण
बच्चों में निमोनिया अक्सर वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होता है, जिससे फेफड़ों में सूजन आ जाती है। लक्षणों में खांसी, बुखार, तेज़ साँस लेना और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं। निदान में आमतौर पर शारीरिक जांच, छाती का एक्स-रे और कभी-कभी रक्त परीक्षण या अन्य इमेजिंग अध्ययन शामिल होते हैं। उपचार में बैक्टीरियल निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स, आराम, तरल पदार्थ और बुखार प्रबंधन जैसी सहायक देखभाल और गंभीर मामलों में ऑक्सीजन थेरेपी और नज़दीकी निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होना शामिल हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी जैसे सामान्य रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण बच्चों में निमोनिया को रोकने में मदद कर सकता है।
सारांश
- निमोनिया बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है, जो अक्सर वायरल एजेंटों से उत्पन्न होता है जो द्वितीयक रूप से संक्रमित हो सकते हैं। शारीरिक रूप से, संक्रमण फेफड़ों को प्रभावित करता है, संभावित रूप से फुफ्फुस को प्रभावित करता है, जिससे फुफ्फुस बहाव या एम्पाइमा जैसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। निमोनिया कई प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, जिससे संज्ञानात्मक हानि, सुनने की क्षमता में कमी, हृदय संबंधी समस्याएँ और गुर्दे की बीमारी जैसी समस्याएँ हो सकती हैं।
- निमोनिया के रोगजनन में सूजन के कारण एल्वियोली में तरल पदार्थ भर जाता है, जो सामान्य हवा की जगह ले लेता है। निमोनिया की रेडियोलॉजिकल विशेषताओं में घनी अपारदर्शिता, वायु ब्रोंकोग्राम और एक्स-रे पर बढ़े हुए ब्रोन्को-संवहनी चिह्न शामिल हैं। बच्चों में तीव्र शुरुआत वाली सांस लेने की कठिनाइयों के साथ पेश होने वाली स्थितियों, जैसे अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, या विदेशी निकायों को निमोनिया से अलग किया जाना चाहिए।
- निमोनिया के खिलाफ शरीर की सुरक्षा में कफ रिफ्लेक्स, म्यूकोसल क्लीयरेंस, मैक्रोफेज और सेक्रेटरी IgA शामिल हैं। वायरल निमोनिया में लिम्फोसाइट्स वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, जबकि बैक्टीरियल निमोनिया में न्यूट्रोफिल बैक्टीरिया से लड़ते हैं। निमोनिया को फेफड़ों के संक्रमण के रूप में परिभाषित किया जाता है जो वायुकोशों को प्रभावित करता है, जिससे ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान में बाधा उत्पन्न होती है।
- डब्ल्यूएचओ निमोनिया को गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत करता है: खांसी और जुकाम (निमोनिया नहीं), तेज़ साँस लेना और छाती में खिंचाव (निमोनिया), और सामान्य खतरे के संकेत, सुस्ती, गंभीर श्वसन संकट और सायनोसिस (गंभीर निमोनिया)। जीवाणु निमोनिया के रोगज़नक़ के आधार पर अलग-अलग पैटर्न होते हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के साथ स्थानीय एडिमा से लेकर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ कंफ़्लुएंट ब्रोन्कोन्यूमोनिया तक होते हैं।
- निमोनिया के एटिऑलॉजिकल एजेंट आयु वर्ग के अनुसार अलग-अलग होते हैं। नवजात शिशुओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस और ई. कोली जैसे जीवाणु संक्रमण का खतरा अधिक होता है, जबकि बड़े शिशु और बच्चे आरएसवी जैसे वायरल संक्रमण और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया जैसे बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। वायरल निमोनिया ऊपरी से निचले श्वसन पथ तक फैल सकता है, जिससे उपकला क्षति और वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, जबकि बैक्टीरिया का प्रसार स्थानीय या हेमेटोजेनस हो सकता है।
- निमोनिया की नैदानिक विशेषताओं में लगातार बुखार, छाती का सिकुड़ना और श्वसन दर में वृद्धि शामिल है। नवजात शिशुओं में एपनिया, घुरघुराना या तेजी से नैदानिक गिरावट के साथ असामान्य रूप से उपस्थित हो सकते हैं। निदान में सीबीसी, छाती का एक्स-रे और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के लिए ठंडे एग्लूटीनिन पर विचार करना शामिल है। विभेदक निदान में ब्रोंकियोलाइटिस, विदेशी शरीर की आकांक्षा और कंजेस्टिव हार्ट फेलियर शामिल हैं।
- निमोनिया के प्रबंधन में ओपीडी मामलों के लिए एमोक्सिसिलिन जैसे एंटीबायोटिक्स और असामान्य निमोनिया के लिए मैक्रोलाइड्स शामिल हैं। अस्पताल में भर्ती मरीजों को ऑक्सीजन, हाइड्रेशन और एंटीपायरेटिक्स जैसी सहायक देखभाल के साथ-साथ संस्कृति और संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित विशिष्ट एंटीबायोटिक्स भी दिए जाते हैं। उपचार की अवधि लोबार निमोनिया के लिए 10-14 दिनों से लेकर स्टैफिलोकोकस निमोनिया के लिए 3-4 सप्ताह तक होती है।
- निमोनिया की जटिलताओं में फुफ्फुस बहाव, फेफड़े का फोड़ा, न्यूमोथोरैक्स, एम्पाइमा, सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस शामिल हैं। हाइपोक्सिया, निर्जलीकरण, प्रतिरक्षाविहीनता जैसे उच्च जोखिम वाले कारकों और मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। डिस्चार्ज मानदंडों में श्वसन संकट का समाधान, सामान्य ऑक्सीजन संतृप्ति और चेतावनी संकेतों के बारे में माता-पिता की समझ शामिल है।
- निमोनिया की रोकथाम में हिब, न्यूमोकोकल, खसरा, इन्फ्लूएंजा और अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। साफ-सफाई, स्वच्छता और धुआं रहित घर बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है। एस्पिरेशन निमोनिया, विशेष रूप से केरोसिन के सेवन से, ऑक्सीजन थेरेपी, IV तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स सहित विशिष्ट प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जबकि प्रेरित उल्टी और गैस्ट्रिक लैवेज से बचना चाहिए।
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