0.69 सीएमई

बाल चिकित्सा सेप्टिक शॉक: निदान और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. सुरेश कुमार पानुगंती

पूर्व छात्र- सेंट मैरी अस्पताल

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विवरण

बाल चिकित्सा सेप्टिक शॉक, एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जो मुख्य रूप से प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के कारण होती है, जिसके लिए त्वरित निदान और बहुआयामी प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक पहचान संदेह के उच्च सूचकांक पर निर्भर करती है, जिसमें मानसिक स्थिति में बदलाव, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और खराब परफ्यूज़न जैसे नैदानिक लक्षण शामिल होते हैं। संभावित रोगजनकों को लक्षित करने वाले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की समय पर शुरुआत सर्वोपरि है, साथ ही पर्याप्त परफ्यूज़न को बहाल करने के लिए आक्रामक द्रव पुनर्जीवन भी। रक्तचाप को स्थिर करने के लिए वासोएक्टिव एजेंटों सहित हेमोडायनामिक सहायता आवश्यक हो सकती है। अंग की शिथिलता के संकेतों के लिए करीबी निगरानी चल रहे हस्तक्षेपों को निर्देशित करती है, जिसमें जटिलताओं को कम करने के लिए अनुरूप एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी और सहायक देखभाल शामिल है। बाल चिकित्सा सेप्टिक शॉक में परिणामों को अनुकूलित करने के लिए बहु-विषयक टीमों के बीच सहयोगात्मक प्रयास अपरिहार्य हैं।

सारांश सुनना

  • सेप्सिस को एक जीवन-घातक अंग की संवेदनशीलता के रूप में परिभाषित किया गया है जो संक्रमण के प्रति असंतुलित मेज़बान प्रतिक्रिया के कारण होता है। सेप्सिस का एक अधिक गंभीर रूप है, जिसमें मृत्यु दर का उच्च जोखिम होता है। अंग कार्य का सारांश निकालने के लिए पुराने SIRS हार्डवेयर का SOFA स्कोर बदल दिया गया है। सेप्सिस की नई के सामने चुनौतियाँ हैं परिभाषा, विशेष रूप से ग्रामीण देशों में, जैसे कि अंग की सेप्सिस के बिना सेप्सिस को समाप्त करना और लेंटसेट स्तर की जांच की सीमित पहुंच।
  • जब किसी बच्चे का पेरेफ्यूर मिनरल और मिनरल को ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखने के लिए स्टॉक होता है, तो स्कूल जाता है। प्रतिपूरक शॉक की विशेषता सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ टैचीकार्डिया और खराब पेरिधिया पेरफ्यूज़न जैसे लक्षण होते हैं। होपहोटेंव शॉक में प्रतिपूरक शॉक्स के अलावा, निम्न मोनोक्रोम, रूपांतरित साइबेरियाई, और फ़्लोरिडा सेंट्रल दल शामिल हैं।
  • शॉक के प्रबंधन में द्रव पुनर्जीवन शामिल है, जिसमें हाइपरक्लोरेमिक मेटाबॉलिक एसिडोसिस से बचने के लिए सामान्य खारा के बजाय मध्यम नमक समाधान को प्राथमिकता दी जाती है। अंतःशिरा पहुंच महत्वपूर्ण है; यदि प्राप्त करना कठिन है, तो अंतःस्थि पहुंच पर विचार किया जाना चाहिए। फ़्रैंचाइज़ी द्रव की मात्रा रोगियों की स्थिति और उपलब्ध दस्तावेज़ पर विनियमित होती है, स्रोत-सीमित डोमेन में अवलोकन के साथ।
  • द्रव पुनर्जीवन के बाद, प्लास्टीक और रेज़िस्टेंस के आधार पर व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को शुरू किया जाना चाहिए। प्रत्येक हस्तक्षेप के बाद निरंतर पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है। अन्य व्यवधानों में ग्लोबल, ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखना और ईसीएमओ पर प्रारंभिक विचार के लिए ड्यूरडेमी शॉक शामिल हैं। पाइपलाइन पर रोक के लिए द्रव्य अधिकार का सारांश आवश्यक है।
  • बाल चिकित्सा से शॉक में पहली पंक्ति के बैक्टीरिया के रूप में डोपामाइन के बजाय एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन जैसे वासोप्रेसर पसंद किए जाते हैं। कार्डियोजेनिक शॉक के लिए डोब्यूटामिन का उपयोग नॉरएड्रेनालाईन के साथ किया जाता है। यदि बच्चा वैसोप्रेसर का उत्तर नहीं दे रहा है तो हाइड्रोजनकार्टिसन पर विचार किया जाना चाहिए। उपयुक्त एंटीबायोटिक्स और नियंत्रण की शीघ्र शुरुआत महत्वपूर्ण है। उद्यम और सहायक प्रबंधन जैसे प्रारंभिक अंतःश्वसन और प्रतिबंधात्मक रक्त आधान की आवश्यकता है।
  • प्रलेखन सर्वोपरि है, जिसमें एक संरचित प्रारूप शामिल है जिसमें व्यक्तिपरक सारांश, उद्देश्य डेटा, राय और स्वीकृत योजना को शामिल किया गया है। परिवार को परामर्श देना, घटनाओं के क्रम, व्यवधान और परिप्रेक्ष्य का दस्तावेज़ीकरण करना भी बाल चिकित्सा से लेकर शॉक के प्रबंधन के महत्वपूर्ण पहलू हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Suresh Kumar Panuganti

डॉ. सुरेश कुमार पानुगंती

पूर्व छात्र- सेंट मैरी अस्पताल

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