सारांश
- मोटापे को अब एक जटिल, बहुआयामी बीमारी के रूप में पहचाना जाता है, न कि केवल 30 से अधिक बीएमआई के रूप में। दिशानिर्देश टाइप 2 मधुमेह और वसा-जनित बीमारियों जैसी जटिलताओं को संबोधित करने पर जोर देते हैं। प्रबंधन में चिकित्सकों और आहार विशेषज्ञों के बीच सहयोग के साथ एक बहु-विषयक टीम शामिल होनी चाहिए।
- वजन घटाने के लक्ष्य को शुरू में 3-5%, फिर छह महीने में 5-10% तक बढ़ाना चाहिए, जिससे लिपिड प्रोफाइल और HVA1C में सुधार होगा। मौंजारो और वेगोवी जैसी नई दवाइयों से बहुत ज़्यादा वजन कम हो सकता है। दवा बंद करने के बाद भी वजन कम करने के लिए दीर्घकालिक कार्यक्रम बनाना बहुत ज़रूरी है।
- जीएलपी-1 एगोनिस्ट जैसे सेमाग्लूटाइड (वेगोवी) ग्लूकोनेोजेनेसिस को कम करते हैं, ग्लूकागन को रोकते हैं, और यकृत में थिएटो-स्टीरियोटोसिस को बढ़ाते हैं। आंत में, वे गैस्ट्रिक खाली करने और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को कम करते हैं। मस्तिष्क में, वे भोजन का सेवन कम करते हैं और व्यवहारिक खाने के पैटर्न को बदलते हैं।
- सेमाग्लूटाइड ने मधुमेह रहित लोगों में 22% का औसत वजन कम किया। परीक्षणों में 96% तक के रोगियों ने 5% से अधिक वजन कम किया, और 40% ने 25% से अधिक वजन कम किया। परीक्षणों में अग्नाशयशोथ की घटना प्लेसीबो के समान थी, और घातक नियोप्लाज्म का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं था।
- दिशा-निर्देशों में 30 से अधिक बीएमआई वाले या 27 से अधिक सह-रुग्णता वाले लोगों के लिए जीएलपी-1 एगोनिस्ट की सलाह दी गई है। जीएलपी-1 को रोकने के बारे में आम सवाल उठते हैं। खुराक को कम करना या इसे PRN का उपयोग करना रणनीतियाँ हैं, लेकिन कोई निश्चित दिशा-निर्देश नहीं हैं।
- मरीज़ों में अक्सर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, जिसके लिए कार्डियो और प्रतिरोध प्रशिक्षण के संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। वजन कम होने की प्रक्रिया जैविक सेट पॉइंट और चयापचय अनुकूलन के कारण रुक जाती है। दवा बंद करने के बाद, भूख बढ़ जाती है, और शरीर वजन वापस पाने के लिए क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है।
- वजन घटाने के लिए अलग-अलग तंत्रों को शामिल करने वाली संयोजन चिकित्सा का पता लगाया जा रहा है। जीवनशैली में बदलाव, जिसमें प्रतिरोध और एरोबिक प्रशिक्षण, और पर्याप्त प्रोटीन सेवन (0.8 ग्राम/किग्रा/दिन) शामिल है, पर जोर दिया जाना चाहिए। मोटापे की दवा पाइपलाइन तेजी से बढ़ रही है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. यानल सलाम
आंतरिक चिकित्सा विभाग के प्रमुख, अमीरात अस्पताल, जुमेराह, दुबई, संयुक्त अरब अमीरात
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