विवरण
दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी (2D इको) वाल्वुलर हृदय रोग के आकलन में एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण है। हृदय संरचनाओं का दृश्य: 2D इको हृदय की वास्तविक-समय, उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्रदान करता है, जिससे हृदय कक्षों, वाल्वों और आसन्न संरचनाओं का आकलन संभव हो पाता है। यह हृदय वाल्वों की संरचना और कार्य का सटीक दृश्य प्रदान करता है, जिसमें माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड और पल्मोनिक वाल्व शामिल हैं। 2D इको वाल्व संकुचन (स्टेनोसिस) की सीमा को माप सकता है, जिससे स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने में मदद मिलती है। यह वाल्वों के माध्यम से रक्त रिसाव या पुनर्जीवन की सीमा का आकलन करता है, जिससे पुनर्जीवन घावों की ग्रेडिंग में सहायता मिलती है। यह तकनीक वाल्व लीफलेट की मोटाई, गतिशीलता और किसी भी संरचनात्मक असामान्यताओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है जो वाल्व के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं। 2D इको रक्त प्रवाह, हृदय कक्षों और समग्र हेमोडायनामिक्स पर वाल्वुलर रोग के प्रभाव का आकलन करने में मदद करता है। यह इजेक्शन फ्रैक्शन को माप सकता है, जो एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है, जो हृदय की पंपिंग क्षमता को दर्शाता है और वाल्वुलर रोग से प्रभावित हो सकता है। यह समय के साथ रोग की प्रगति और उपचार या सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।
सारांश
- Echocardiography, especially with color Doppler, is a cost-effective and portable technique for assessing cardiac valves. Valvular lesions manifest as obstructions (narrowing) or regurgitation (leakage). Mitral and aortic valves are primary focus, though tricuspid and pulmonic valves can also be involved.
- Mitral stenosis can be graded as mild, moderate, or severe based on the mitral valve area, measured via 2D or 3D echo. Doppler methods are used when the echo window is poor, but are less accurate when leakage is significant. Pressure half-time calculations and flow acceleration radius measurements offer alternative approaches for assessing mitral valve area.
- Mitral regurgitation severity is determined by regurgitant jet area, vena contracta width, and regurgitant volume calculations. The vena contracta, a narrowed portion of the jet, is a key marker; its width correlates with regurgitation severity. Retrograde flow in pulmonary veins indicates severe regurgitation.
- Aortic stenosis is evaluated using pressure gradients across the aortic valve and aortic valve area measurements. The aortic valve area, peak velocity, velocity ratio, mean pressure gradient, and indexed aortic valve area are used to classify aortic stenosis as mild, moderate, or severe.
- Aortic regurgitation is assessed by jet width relative to LV width, vena contracta width, and volumetric methods. Regurgitant volume and fraction indicate severity. Black flow in the descending aorta, observed via suprasternal view, suggests more than moderate aortic regurgitation. Pressure half-time is less accurate.
- Tricuspid regurgitation is assessed by jet area, vena contracta width, and flow acceleration radius. Hepatic vein flow patterns are indicative of severity. Dominant A-wave in the tricuspid inflow implies mild regurgitation, while a dominant E-wave suggests severe regurgitation. Pulmonic stenosis is classified based on peak velocity and pressure gradient. Pulmonic regurgitation is evaluated based on the PR jet area, width, and pressure half-time.
- Right ventricular performance in the context of valvular issues can be assessed by measuring size, using tapsi, tissue Doppler to measure systolic velocity, and FAC (fractional area change). 3D echo provides better RV ejection fraction calculation.
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. के.के. कपूर
इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट वरिष्ठ सलाहकार, नई दिल्ली, भारत
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