0.31 सीएमई

हृदय संबंधी आपातस्थितियाँ: एक अवलोकन

वक्ता: डॉ. राजीब लोचन भांजा

एमबीबीएस, डीएनबी - कार्डियोलॉजी अपोलो हॉस्पिटल्स

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विवरण

कार्डियोवैस्कुलर आपात स्थिति हृदय और रक्त वाहिकाओं से जुड़ी गंभीर चिकित्सा स्थितियाँ हैं, जिनमें दिल का दौरा, हृदय गति रुकना और स्ट्रोक जैसी स्थितियाँ शामिल हैं। त्वरित पहचान और तत्काल प्रतिक्रिया आवश्यक है, क्योंकि ये घटनाएँ जीवन के लिए ख़तरा हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के दौरान, कोरोनरी धमनी में अचानक रुकावट से सीने में दर्द हो सकता है और हृदय में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। इसी तरह, हृदय गति रुकने पर दिल की धड़कन को फिर से शुरू करने के लिए तुरंत सीपीआर और डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक, चाहे इस्केमिक हो या रक्तस्रावी, मस्तिष्क क्षति को कम करने के लिए त्वरित कार्रवाई की मांग करते हैं। संकेतों को पहचानने और प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना इन आपात स्थितियों के परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है।

सारांश

  • हृदय संबंधी आपातकालीन स्थितियों में कई तरह की स्थितियाँ शामिल हैं, जिनमें अचानक हृदय की मृत्यु, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और विभिन्न अतालताएँ शामिल हैं, जिनमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए प्रारंभिक पहचान और सीपीआर जैसी त्वरित कार्रवाई महत्वपूर्ण है। विभेदक निदान पर विचार किया जाना चाहिए, जो तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एएमआई) से आगे बढ़कर फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, कार्डियक टैम्पोनेड और वाल्वुलर डिसफंक्शन जैसी स्थितियों को शामिल करता है।
  • प्रारंभिक मूल्यांकन में नाड़ी, चेतना और ईसीजी निष्कर्षों का मूल्यांकन शामिल है। तेजी से निदान सर्वोपरि है, विशेष रूप से एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) में, जहां छह घंटे के भीतर समय पर पुनर्संवहन महत्वपूर्ण है। गैर-ऑपरेशन योग्य मामलों में थ्रोम्बोलिसिस एक विकल्प हो सकता है, हालांकि प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) को प्राथमिकता दी जाती है।
  • वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और पूर्ण हृदय ब्लॉक जैसी अतालता के लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें एंटी-एरिथमिक दवाएं, कार्डियोवर्जन या अस्थायी पेसिंग शामिल हो सकते हैं। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या इस्केमिया जैसे अंतर्निहित कारणों को संबोधित किया जाना चाहिए।
  • तीव्र फुफ्फुसीय शोफ श्वास कष्ट के साथ प्रस्तुत होता है और ऑक्सीजन, मूत्रवर्धक और संभावित रूप से आफ्टरलोड कमी के साथ तत्काल प्रबंधन की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप संबंधी आपात स्थितियों में अंतर्निहित एटियलजि, जैसे कि गर्भावस्था या द्वितीयक उच्च रक्तचाप पर विचार करते हुए सावधानीपूर्वक रक्तचाप नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
  • फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के निदान के लिए अक्सर इकोकार्डियोग्राफी और सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है। शीघ्र थ्रोम्बोलिसिस जीवन रक्षक हो सकता है, लेकिन मतभेदों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इकोकार्डियोग्राफी से कार्डियक टैम्पोनैड का निदान किया जा सकता है और डीकंप्रेसन के लिए पेरीकार्डियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है।
  • श्वास कष्ट वाले रोगियों में प्रोस्थेटिक वाल्व थ्रोम्बोसिस सहित वाल्व संबंधी शिथिलता पर विचार किया जाना चाहिए। प्रबंधन में थ्रोम्बोलिसिस या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल हो सकता है। कोएगुलोपैथी, विशेष रूप से एंटीकोएगुलेंट्स लेने वाले रोगियों में, उचित रक्त उत्पादों के साथ तुरंत उलटने की आवश्यकता होती है।
  • सीने में दर्द और नाड़ी की असमानताओं के साथ आने वाले रोगियों में महाधमनी विच्छेदन पर विचार किया जाना चाहिए। निदान में आमतौर पर सीटी एंजियोग्राफी शामिल होती है, और अक्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है। संक्षेप में, कुशल ट्राइएज, तेजी से निदान, और समय पर हस्तक्षेप हृदय संबंधी आपात स्थितियों के प्रबंधन के आवश्यक घटक हैं।

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