विवरण
कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (CPB) एक महत्वपूर्ण तकनीक है जिसका उपयोग हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों के कार्यों को संभालने के लिए किया जाता है। डिजिटल युग में, उन्नत तकनीकों के एकीकरण से CPB को बढ़ाया गया है, जिससे रोगी सुरक्षा और शल्य चिकित्सा परिणामों में सुधार हुआ है।
सीपीबी मशीनों में अब डिजिटल इंटरफेस शामिल हैं जो बाईपास प्रक्रियाओं के दौरान विभिन्न मापदंडों की सटीक निगरानी और नियंत्रण की अनुमति देते हैं। डिजिटल युग में लघु सीपीबी सर्किट का विकास देखा गया है, जिससे प्राइमिंग वॉल्यूम कम हो गया है और बायोकम्पैटिबिलिटी बढ़ गई है।
सीपीबी सर्किट में एम्बेडेड डिजिटल सेंसर ऑक्सीजनेशन, तापमान, दबाव और प्रवाह पर वास्तविक समय की प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं, जिससे तत्काल समायोजन की सुविधा मिलती है। सीपीबी सिस्टम में उन्नत डेटा एनालिटिक्स रुझानों और पैटर्न की पहचान करने में मदद करते हैं, जिससे जटिलताओं का जल्द पता लगाने में सहायता मिलती है।
डिजिटल युग ने सीपीबी प्रबंधन को अनुकूलित करने, रोगी की प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने और छिड़काव रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता एल्गोरिदम का उपयोग किया है।
सारांश
- कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (CPB) एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हृदय और फेफड़ों के कार्य को अस्थायी रूप से संभालने के लिए किया जाता है। यह सर्जनों को स्थिर और रक्तहीन हृदय पर ऑपरेशन करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से बाल चिकित्सा मामलों में महत्वपूर्ण। डॉ. क्लेरेंस डेनिस ने 1951 में पहला प्रायोगिक CPB ऑपरेशन किया, जबकि डॉ. जॉन गिब्बन ने 1953 में पहली सफल मानव प्रक्रिया पूरी की। डॉ. वाल्टन-डिले ने नियंत्रित क्रॉस-सर्कुलेशन का बीड़ा उठाया, एक माता-पिता को एक बच्चे से जोड़कर एक अस्थायी हृदय-फेफड़े की मशीन के रूप में कार्य किया।
- सीपीबी में हृदय से रक्त को डायवर्ट करना, उसे ऑक्सीजनेट करने वाली और फ़िल्टर करने वाली मशीन के ज़रिए प्रसारित करना और फिर उसे शरीर में वापस भेजना शामिल है। मशीन में एक पंप, एक ऑक्सीजनेटर, सर्किट और एक प्राइम सॉल्यूशन होता है। सीपीबी के दौरान हेमोडायल्यूशन, एंटीकोएगुलेशन और हाइपोथर्मिया प्रमुख शारीरिक विचार हैं। इसका लक्ष्य रक्त को ऑक्सीजनेट करना, कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना, परिसंचरण को बनाए रखना, रोगी को ठंडा करना, रोगी को फिर से गर्म करना और रक्तहीन सर्जिकल क्षेत्र प्रदान करना है।
- सीपीबी सर्किट में शिरापरक जलाशय, धमनी पंप, हीट एक्सचेंजर, ऑक्सीजनेटर, फिल्टर और कार्डियोप्लेजिया डिलीवरी सिस्टम शामिल हैं। दो मुख्य प्रकार के पंप मौजूद हैं: रोलर पंप और सेंट्रीफ्यूगल पंप, जिनमें से बाद वाले रक्त कोशिकाओं के लिए कम दर्दनाक होते हैं। हीट एक्सचेंजर रक्त के तापमान को नियंत्रित करता है, जबकि ऑक्सीजनेटर गैस एक्सचेंज करता है। धमनी लाइन फिल्टर रोगी के रक्त में वापस लौटने से पहले मलबे को हटा देता है।
- सीपीबी से पहले, रोगी को हेपरिन के साथ एंटीकोएग्युलेट किया जाता है, कैनुलेट किया जाता है, और बारीकी से निगरानी की जाती है। सीपीबी के दौरान, परफ्यूज़निस्ट रक्त गैसों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य की निरंतर निगरानी के साथ परफ्यूज़न दबाव, पंप प्रवाह और तापमान का प्रबंधन करता है। इस प्रक्रिया में सर्किट चयन, प्राइमिंग, एंटीकोएग्यूलेशन, कैनुलेशन, बाईपास शुरू करना, मायोकार्डियल प्रोटेक्शन, वीनिंग ऑफ बाईपास और टर्मिनेटिंग बाईपास शामिल हैं।
- प्राइमिंग के लिए क्रिस्टलॉयड या कोलाइड घोल का उपयोग किया जाता है। हेपेरिन का उपयोग एंटीकोएगुलेशन के लिए किया जाता है, जिसे ACT (सक्रिय थक्के समय) के माध्यम से मॉनिटर किया जाता है और सर्जरी के बाद प्रोटामाइन के साथ उलट दिया जाता है। कैनुलेशन धमनी, शिरापरक या कार्डियोप्लेजिया के लिए हो सकता है, जिसमें आमतौर पर महाधमनी और दायां आलिंद शामिल होता है। कार्डियोप्लेजिया, एक पोटेशियम युक्त घोल, डायस्टोल में हृदय को रोकने और मायोकार्डियम की रक्षा करने के लिए दिया जाता है।
- चयापचय की मांग को कम करने के लिए हाइपोथर्मिया को जानबूझकर प्रेरित किया जाता है। विशिष्ट शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर विभिन्न कैनुलेशन साइटों का चयन किया जाता है। CPB के संभावित प्रतिकूल प्रभावों में अंतिम अंग क्षति शामिल है, जो बाईपास की अवधि और रोगी की आयु पर निर्भर करता है। CPB के दौरान शारीरिक मापदंडों को बनाए रखने के लिए रक्त गैसों, मूत्र उत्पादन, इलेक्ट्रोलाइट्स, ACT, जलाशय स्तर और रक्त प्रवाह की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. प्रभाता रश्मि
पूर्व छात्र- नारायण हृदयालय, वरिष्ठ सलाहकार और बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जरी के एचओडी, श्री सत्य साई संजीवनी अस्पताल
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