विवरण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन कई तरह के कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें तनाव, संक्रमण, खाद्य असहिष्णुता, दवाएँ और ऑटोइम्यून विकार शामिल हैं। कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) और सूजन आंत्र रोग (IBD), जीर्ण हो सकते हैं और उन्हें निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन समग्र स्वास्थ्य और भलाई को प्रभावित कर सकता है, जिससे कुपोषण, निर्जलीकरण और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के उपचार में आहार परिवर्तन, दवाएँ और जीवनशैली में बदलाव, जैसे व्यायाम और तनाव में कमी शामिल हो सकते हैं। कुछ दवाएँ, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) और एंटीबायोटिक्स, आंत में बैक्टीरिया के संतुलन को बाधित कर सकती हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन में योगदान कर सकती हैं।
सारांश
- गंभीर बीमारी जठरांत्र (जीआई) प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जिसे अक्सर महत्वपूर्ण अंग समर्थन के पक्ष में अनदेखा किया जाता है। यह विभिन्न जीआई जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जो हमेशा सीधे घातक नहीं होते हैं, लेकिन रोगी के खराब परिणामों और मृत्यु दर में वृद्धि में योगदान करते हैं। ये जटिलताएँ समझौता किए गए म्यूकोसल रक्त की आपूर्ति, दबाव प्रभाव, बदली हुई गतिशीलता और स्प्लेन्चनिक परिसंचरण में परिवर्तन से उत्पन्न होती हैं।
- तनाव से संबंधित म्यूकोसल रोग, या तनाव अल्सर, आईसीयू रोगियों में आम है। हालांकि अक्सर गुप्त, गंभीर मामलों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव और मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है, हालांकि यह समग्र रोगी गंभीरता का अधिक संकेत है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) या हिस्टामाइन-2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ प्रोफिलैक्सिस उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है जैसे कि वेंटिलेटर पर या कोगुलोपैथी वाले, लेकिन अंधाधुंध उपयोग से निमोनिया और सी. डिफिसाइल संक्रमण जैसे जोखिम होते हैं।
- गंभीर रूप से बीमार व्यक्तियों में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) और गैस्ट्रोपेरेसिस जैसे गतिशीलता संबंधी विकार आम हैं। लेटे हुए बैठने, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब और कुछ दवाओं से जीईआरडी और भी बढ़ जाता है। गैस्ट्रोपेरेसिस, गैस्ट्रिक खाली होने में देरी, मतली, उल्टी और पेट में सूजन के साथ होता है। उपचार में प्रतिवर्ती कारणों को ठीक करना, कम मात्रा में भोजन देना और मेटोक्लोप्रमाइड और एरिथ्रोमाइसिन जैसी गतिशीलता बढ़ाने वाली दवाएँ शामिल हैं।
- इलियस, समन्वित आंत्र गतिशीलता में व्यवधान, गैस्ट्रोपेरेसिस के समान ठहराव और लक्षणों की ओर ले जाता है। इसे यांत्रिक अवरोध से अलग करना महत्वपूर्ण है, आंत्र ध्वनियों और रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों पर निर्भर करता है। प्रबंधन में इलेक्ट्रोलाइट सुधार, प्रारंभिक एंटरल पोषण और अंतर्निहित स्थितियों को संबोधित करना शामिल है, जिसमें नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलन को आम तौर पर हतोत्साहित किया जाता है।
- तीव्र बृहदांत्रीय छद्म अवरोध (ओगिल्वी सिंड्रोम) की विशेषता यांत्रिक अवरोध के बिना सीकल फैलाव है, जिससे छिद्रण का जोखिम होता है। इसके उपचार के लिए नियोस्टिग्माइन का उपयोग किया जाता है और इसे ग्लाइकोपाइरोलेट के साथ जोड़ा जा सकता है, यदि चिकित्सा प्रबंधन विफल हो जाता है तो कोलोनोस्कोपिक डिकंप्रेशन या सर्जरी पर विचार किया जाता है।
- इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) और एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ACS) पेट के दबाव में वृद्धि से उत्पन्न होते हैं, जिससे अंग कार्य बाधित होते हैं। कारण और गंभीरता के आधार पर प्रबंधन में बेहोश करने की दवा और मूत्रवर्धक जैसी चिकित्सा से लेकर सर्जिकल डीकंप्रेसन तक शामिल है। निदान और प्रबंधन के लिए ट्रांसब्लैडर दबाव के माध्यम से इंट्रा-एब्डॉमिनल दबाव को मापना आवश्यक है।
- तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया, जो स्प्लेन्चनिक परिसंचरण से उत्पन्न होता है, एक और गंभीर जटिलता है। निदान में प्रयोगशाला परीक्षण (लैक्टेट, डब्ल्यूबीसी गिनती) और इमेजिंग (सीटी एंजियोग्राफी) शामिल हैं। प्रबंधन में द्रव पुनर्जीवन, एंटीबायोटिक्स और संभावित रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।
- दस्त एक लगातार गैर-रक्तस्रावी जीआई जटिलता है, जिसे अक्सर अनदेखा किया जाता है। इसके कारण विविध हैं, जिनमें दवाएँ, एंटरल फ़ीड और सी. डिफिसाइल संक्रमण शामिल हैं। प्रभावी प्रबंधन में सटीक निदान, अंतर्निहित कारणों को संबोधित करना और उचित एंटीबायोटिक प्रबंधन शामिल है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस फ़ंक्शन स्कोर जैसी नई स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग प्रबंधन में मदद के लिए किया जाता है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. ऋषभ कुमार मित्तल
एमबीबीएस, एमडी, एफएनबी (क्रिटिकल केयर मेडिसिन) प्रिंसिपल कंसल्टेंट, क्रिटिकल केयर मेडिसिन इंचार्ज, गैस्ट्रो क्रिटिकल केयर एंड लिवर ट्रांसप्लांट आईसीयू मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल (दिल्ली - एनसीआर)
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