विवरण
डॉ. अखलेश टंडेलकर टाटा मेमोरियल अस्पताल, मुंबई में वरिष्ठ रजिस्ट्रार हैं। वे पीडी हिंदुजा नेशनल हॉस्पिटल, मुंबई में एसोसिएट कंसल्टेंट, एलटीएमएमसी और एलटीएमजीएच, सायन मुंबई में एनेस्थीसिया और क्रिटिकल केयर में सहायक प्रोफेसर और नानावटी सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल में चीफ इंटेंसिविस्ट रह चुके हैं। उन्हें एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, मेडिसिन और सर्जरी में ऑनर सर्टिफिकेट मिला था और उन्हें मरीज के प्रति दृष्टिकोण के लिए प्रशंसा पुरस्कार भी मिला था। उन्हें ग्रेटर मुंबई के बृहन्मुंबई कॉरपोरेशन द्वारा मानवता की सेवा के लिए पुरस्कार भी मिला है। उन्होंने ऑर्थोपेडिक आपातकाल के साथ जटिल हीमोफीलिया के मामलों के लिए एनेस्थीसिया पर एक केस रिपोर्ट भी प्रकाशित की है।
सारांश सुनना
- गहन चिकित्सा और आपातकालीन चिकित्सा में प्रलाप एक बार प्रकट होता है लेकिन गंभीर स्थिति होती है, जिसे बार-बार नशे की लत के कारण होने वाले मानसिक विकार (वैज्ञानिक "सांख्यिकी-ओएसिस" कहा जाता है) के रूप में गलत समझा जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि को कम करना, उपचार लागत को कम करना और क्रोनिक प्रलाप या अन्य शारीरिक परीक्षणों के विकास को रोकना के लिए प्रारंभिक पहचान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर की प्रलाप की समझ बार-बार कम होती है, जिससे निदान छूट जाता है और व्यवधान में देरी होती है।
- प्रलाप में अस्वच्छता, असावधानी और भावना या धारणा में बदलाव की विशेषता है जो तेजी से विकसित होती है और समय के साथ उभरती है। अन्य मनोरोग वैज्ञानिकों से इसे अलग करना और निदान में सहायता के लिए सीएएम-आईसीयू जैसे स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। इन प्रलाप में कई कारक योगदान करते हैं, जिनमें लंबे समय तक उपचार, कार्डियोलॉजी, एस्ट्रोजेन अनुभव, मरीजों की चिंता, एसोसिएटेड एसोसिएटेड लैब्स, एस्ट्रोजेन एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया शामिल हैं।
- अध्ययनकर्ताओं का कहना है कि जर्मनी में बार-बार प्रलाप विकसित होता है, विशेषकर वे जो गंभीर रूप से बीमार होते हैं। अप्रबंधित प्रलाप की मृत्यु दर में वृद्धि, एसोसिएशन में लंबे समय तक रहना, उच्च रक्तचाप का उपयोग, पॉलीफार्मेसी और अल्कोहल हानि से नुकसान होता है, जिससे मनोभ्रंश हो सकता है। कांग्रेस प्रदर्शन परीक्षण प्रलाप में अयोग्य विचार संगठन शामिल होते हैं, जो स्थान की नामांकित को उजागर करते हैं।
- हाइपरहाइड्रेट प्रलाप, हालांकि आसानी से देखा और इलाज किया जाता है, हाइपरहाइड्रेट प्रलाप की तुलना में वैल्यूज़ के नतीजों से गिरावट होती है, जिसे अक्सर अनदेखा किया जाता है। मानसिक स्थिति में तीव्र परिवर्तन, असावधानी, अव्यवस्थित सोच और संशोधित व्यक्तिगत के लिए एक संरचित दृष्टिकोण, निदानात्मक निदान सहित आवश्यक है। रिचमंड एड्जिट्यूशन-सेडेशन स्कैंडल (RASS) जैसे उपकरणों के स्तर की निगरानी करना और प्रलाप के प्रवेश-आवेदन की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
- प्रलाप के प्रबंधन के लिए एक बहुसंख्यक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें होपेक्सिया और परमाणु एसोसिएटेड सैटलीज़ जैसे कि मोर्टार का समाधान करना शामिल है। संचार में सुधार, एक सहायक वातावरण बनाना और परिवार के सदस्यों में गैर-औषधीय हस्तक्षेप जैसे महत्वपूर्ण कार्य शामिल हैं। औषधालयों का अनुकूलन करना, पॉलीफार्मेसी को कम करना और एक लक्ष्य-निर्देशित दृष्टिकोण रखना भी महत्वपूर्ण है।
- जबकि हेल्पेरिडोल और क्वेटियापाइन जैसे एंटीसाइकोटिक्स का कभी-कभी उपयोग किया जाता है, बेकर ने मृत्यु दर या रहने की अवधि में महत्वपूर्ण भूमिका को क्रांतिकारी रूप से प्रदर्शित नहीं किया है। क्वेटियापाइन ने प्रलाप की अवधि को कम करने में वादा दिखाया है। औषधालय को प्रबंधन गैर-औषधि के साथ मिलकर एक बहु-विषयक टीम को शामिल करना चाहिए।
- विटामिन एनेस्थेसिया और एनेस्थेसिया के माध्यम से पेट दर्द नियंत्रण प्रलाप को रोकना और इलाज करना महत्वपूर्ण है। एल्गो-बेहोशी, एनाल्जेसिया और एनेस्थेसिया के संयोजन की एक रणनीति, एनेस्थेसिया और एनेस्थेसिया के संयोजन की आवश्यकता कम हो सकती है। दैनिक आधार और सहज श्वास परीक्षण जैसी रणनीतियों के मामले, स्थिरता में रहने और संबंधित मूल्यों को कम किया जा सकता है, जिससे रोगियों के मूल्यों में सुधार हो सकता है।
- प्रभावशाली प्रलाप प्रबंधन के लिए ग्राहकों, नर्सों, साधुओं और सामाजिक परामर्श द्वारा एक समन्वित प्रयास की आवश्यकता है। टीम के प्रत्येक सदस्य को एक सामान्य लक्ष्य का पालन करना चाहिए। सीएएम-आईसीयू जैसे उपकरण का उपयोग करके प्रलाप आकलन का दस्तावेजीकरण करना और एक संचार प्रबंधन योजना का पालन करना छात्रों में मरीजों के परिणामों को बेहतर बनाना महत्वपूर्ण है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अकलेश तांडेलकर
क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्ट एमडी, ईडीआईसी, आईडीसीसीएम, एफआईएमएसए, डीए, एफसीपीएस, एफआईएससीसीएम
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