विवरण
म्यूकोसल दृश्यता को बढ़ाने के लिए नवीन एंडोस्कोपिक तकनीक में प्राप्त त्वरित प्रगति द्वारा एंडोस्कोपी को बदल दिया गया है। आधुनिक एंडोस्कोपिस्ट अब घावों का बेहतर पता लगाने के कारण वास्तविक समय में दृश्य निदान प्रदान कर सकते हैं। हाई-डेफिनिशन एंडोस्कोपी और ऑप्टिकल कंट्रास्ट तकनीकें जिनमें नैरो-बैंड इमेजिंग, लचीली स्पेक्ट्रल इमेजिंग, रंग वृद्धि और आई-स्कैन शामिल हैं, अब व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, जो पिक्चर रेजोल्यूशन, सॉफ्टवेयर प्रोसेसिंग और ऑप्टिकल फ़िल्टर तकनीक में प्रगति के कारण हैं। इन विधियों ने ऑटोफ्लोरोसेंस इमेजिंग और कॉन्फोकल लेजर एंडोमाइक्रोस्कोपी के साथ मानक सफेद प्रकाश एंडोस्कोपी को पूरक और बेहतर बनाया है।
सारांश
- स्कोप कंपनियों द्वारा विकसित उन्नत एंडोस्कोपिक इमेजिंग तकनीकें पारंपरिक आरजीबी प्रकाश से परे दृश्यता को बढ़ाती हैं। ये तकनीकें मुख्य रूप से एनबीआई (नैरो बैंड इमेजिंग) फ़िल्टर का उपयोग करती हैं, लाल फ़िल्टर को हटाकर हरे और नीले तरंगदैर्ध्य पर ध्यान केंद्रित करती हैं। नीला फ़िल्टर सतही संरचनाओं, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं को दर्शाता है, जो नीले प्रकाश अवशोषण के कारण अधिक स्पष्ट दिखाई देते हैं। हरा फ़िल्टर सबम्यूकोसा में गहराई तक प्रवेश करता है, जिसमें सब-म्यूकोसल केशिकाएं हरे तरंगदैर्ध्य को अवशोषित करती हैं और इसे सियान के रूप में दर्शाती हैं।
- उन्नत एंडोस्कोपिक इमेजिंग के जीआई पथ में विभिन्न अनुप्रयोग हैं, विशेष रूप से पूर्व-घातक स्थितियों का पता लगाने में। अन्नप्रणाली में, यह बैरेट के अन्नप्रणाली में विशेष आंत्र मेटाप्लासिया और उच्च-ग्रेड डिस्प्लेसिया के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है। इंटर-एपिथेलियल पैपिलरी केशिका लूप (आईपीसीएल) एक महत्वपूर्ण अवधारणा है। सतही केशिका नेटवर्क की आकृति विज्ञान, विशेष रूप से उनकी व्यवस्था और आकार, सूजन से लेकर घातक तक की स्थितियों को वर्गीकृत करते हुए नैदानिक जानकारी प्रदान करता है।
- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) में, आईपीसीएल की बढ़ी हुई संख्या और फैलाव विश्वसनीय संकेतक हैं, जो संभावित रूप से बायोप्सी की आवश्यकता को समाप्त करते हैं। बैरेट के अन्नप्रणाली में, एनबीआई अनियमित और विकृत गड्ढों की पहचान करने में सहायता करता है, जो डिस्प्लेसिया के अत्यधिक संवेदनशील संकेतक हैं। एनबीआई पर घातकता के निदान के लिए सीमांकन रेखाएँ महत्वपूर्ण हैं, जो सामान्य और असामान्य म्यूकोसा के बीच स्पष्ट अलगाव का संकेत देती हैं।
- पेट में, एनबीआई म्यूकोसा को सामान्य, आंत्र मेटाप्लासिया या घातक के रूप में वर्गीकृत करने में मदद करता है। वीएस वर्गीकरण वाहिका और सूक्ष्म सतह पैटर्न पर केंद्रित है, जिसमें प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के निदान के लिए सीमांकन रेखा की उपस्थिति आवश्यक है। एच. पाइलोरी का पता लगाने के लिए, एनबीआई शरीर में उप-उपकला केशिका नेटवर्क की हानि और एंट्रम में कनेक्टिंग नसों की उपस्थिति को दर्शाता है, जो आमतौर पर दिखाई नहीं देते हैं।
- कोलन में, NBI हाइपोप्लास्टिक, एडेनोमेटस और घातक पॉलीप्स के बीच अंतर करने में सहायता करता है, नाइस और जीएनईटी जैसे वर्गीकरणों का उपयोग करके। नाइस वर्गीकरण पॉलीप रंग, वाहिका व्यवस्था और सतह पैटर्न पर केंद्रित है। जीएनईटी वर्गीकरण पॉलीप्स को प्रकार 1, 2ए/2बी और 3 में वर्गीकृत करता है, जो घातक होने की उनकी क्षमता को दर्शाता है और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।
- सीमाओं में पूरी तरह से सफाई और फ्लशिंग के कारण प्रक्रिया का समय बढ़ना, पर्यवेक्षक भिन्नता की संभावना और रक्त या पित्त से हस्तक्षेप शामिल है। भविष्य की रणनीतियों को दैनिक एंडोस्कोपिक अभ्यास में एनबीआई के कार्यान्वयन को बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षण कार्यक्रमों को प्राथमिकता देनी चाहिए, प्रारंभिक पहचान और लक्षित हस्तक्षेपों में इसके मूल्य को पहचानना चाहिए।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. सिद्धार्थ धांडे
एडवांस्ड एंडोस्कोपी फेलो बीआईडीएस, ग्लोबल हॉस्पिटल, मुंबई
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