0.05 सीएमई

क्रोनिक किडनी रोग

वक्ता: डॉ. सत्यनारायण गैरे

एमबीबीएस, एमडी, डीएनबी (नेफ्रोलॉजी) अपोलो हॉस्पिटल्स हैदराबाद

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विवरण

क्रोनिक किडनी रोग में किडनी की कार्यक्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है। आपकी किडनी आपके रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानती है, जिसे फिर आपके मूत्र में निकाल दिया जाता है। उन्नत क्रोनिक किडनी रोग आपके शरीर में तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और अपशिष्ट के खतरनाक स्तर का निर्माण कर सकता है। क्रोनिक किडनी रोग के शुरुआती चरणों में, आपको कुछ संकेत या लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आपको तब तक पता नहीं चलेगा कि आपको किडनी की बीमारी है जब तक कि स्थिति गंभीर न हो जाए। क्रोनिक किडनी रोग के लिए उपचार आमतौर पर कारण को नियंत्रित करके किडनी की क्षति की प्रगति को धीमा करने पर केंद्रित होता है। लेकिन, कारण को नियंत्रित करने से भी किडनी की क्षति को बढ़ने से नहीं रोका जा सकता है। क्रोनिक किडनी रोग अंतिम चरण की किडनी विफलता तक बढ़ सकता है, जो कृत्रिम फ़िल्टरिंग (डायलिसिस) या किडनी प्रत्यारोपण के बिना घातक है

सारांश सुनना

  • क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) को 60 एमएल/मिनट/1.73 वर्ग मीटर से कम ग्लोमेरूल निस्पंदन दर (जीएफआर) द्वारा परिभाषित किया गया है जो 3 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, क्रोनिक किडनी रोग के नुकसान के लक्षण हों या न हों। गुर्दे की क्षति के प्रमाण में प्रोटीनूरिया (एल्ब्यूमिन क्रिएटिनिन अनुपात > 30 mg/g) और पैथोलॉजिकल या असामान्य असामान्यताएं शामिल हैं। गुर्दे की विफलता, अंत-चरण वृक्क रोग (ईएसआरडी), और तापमान, जबकि अक्सर इंटरनेट पर उपयोग किए जाने वाले उपकरण अलग-अलग होते हैं। गुर्दे की विफलता सीकेडी का एक गंभीर रूप है जहां गुड़ा द्रव्य, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्रीनहाउस और नारियल के समस्थिति को बरकरार नहीं रखा जा सकता है। ईएसआरडी सीकेडी स्टेज 5 है, जिसमें डायसिस या फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। भूजल की विफलता के कारण भूजल और क्रिएटिनिन के निर्माण से उत्पन्न मिश्रण को सूचीबद्ध किया जाता है।
  • मधुमेह और उच्च रक्तचाप सीकेडी और ईएसआरडी के सबसे आम कारण हैं। सीकेडी मृत्यु के शीर्ष पर उच्च स्थान पर है, लेकिन इसमें कमी आई है और इसमें वृद्धि हो रही है। भारत में स्वास्थ्य सेवा व्यय कम है, जिसमें उच्च निजी व्यय और विकसित देशों की तुलना में प्रति व्यक्ति कम औसत व्यय है। सीकेडी के खतरे में मधुमेह, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास, हृदय रोग, एचआईवी संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग और मधुमेह संक्रमण शामिल हैं।
  • गुर्दे के प्राथमिक कार्यों में रक्त को अच्छा बनाना, अल्ट्राफिल्टर्रेट बनाना, पोषक तत्वों को विशेष रूप से पुनर्जीवित करना और रक्त की मात्रा, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस को बनाए रखना शामिल है। यह एरिपोइटिन और रेनिन जैसे हार्मोन भी पैदा होता है और विटामिन डी को सक्रिय करता है। एंटरप्राइज़ में ग्लूकोनोजेन परीक्षण और वैलेंस एंटरप्राइज़ में ग्लूकोनोजेन परीक्षण शामिल है। सीकेडी प्रोग्रेस में नेफ्रोन हानि शामिल है, शेष नेफ्रोन पर तनाव बढ़ रहा है और अंतःचायपचाय, एसिडिटी और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन उत्पादों के उत्पादन में अग्रणी है।
  • नैदानिक में मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन (डेर के चरण), इंजेक्शन और अस्थि परिवर्तन (बाद के चरण), और अवशेष हार्मोन अपचाय शामिल हैं। सामान्य लक्षणों में मतली, उल्टी, डिस्पेनिया, एडिमा, पैर में सूजन, मरोड़, त्वचा में बदलाव और जोड़ों में दर्द शामिल हैं। सामान्य दाखिलों में ज़ूम फैटर, पेरीकार्डियल रेंज, न्यूरोपैथिक सेजिशन और हाइपरकेलेमिया शामिल हैं। डायरैसिस के लिए आपातकालीन प्रयोगशालाओं में सांस की तकलीफ, गंभीर एसिडिटी और तरल पदार्थ शामिल हैं।
  • सीकेडी खनिज अस्थि-पंजर, अस्थि कैल्सीफिकेशन और ऊंचा साइटोकिन्स के कारण हृदय संबंधी मृत्यु दर बढ़ जाती है। सीकेडी में हृदय रोग के गैर-पारंपरिक खतरे के खतरे में ऊंचा साइटोकिन घटक, उन्नत ग्लाइकोलिन और उत्पाद, कार्बोहाइड्रेट नील तनाव, कम फूटाइन स्तर और असामान्य खनिज तत्व शामिल हैं।
  • किडनी के कार्य की निगरानी में एल्ब्यूमिन्यूरिया की जांच और ईजीएफआर की गणना शामिल है। जीएफआर नेफ्रोन एसोसिएट्स का अनुमान है, नेफ्रोन घाटे के साथ घटता है। जीएफआर की गणना के लिए पोर्टल में एमडीआरडी और सीकेडी-ईपीआई शामिल हैं, जो गणना के लिए आसानी से उपलब्ध ऐप्स का उपयोग करते हैं। क्रिएटिनिन माप के उपयोग की विधि (JFS, ModFedJFS, IDMS) के आधार अलग-अलग होते हैं। सभी सागरतट के लिए एल्ब्यूमिनुरिया डॉक्टर्स की स्टडीज़ का अध्ययन किया जाता है, जिसमें जगह-जगह परीक्षण या 24 घंटे के मूत्र संग्रह का उपयोग किया जाता है।
  • प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को सीकेडी के लिए वजन, उच्च आहार, नियमित व्यायाम, सीमित शराब और सीमित शराब की सलाह दी जानी चाहिए। रक्तचाप के लक्ष्य एल्ब्यूमिन्यूरिया के स्तर पर निर्भर हैं। एसीई इनहिबिटर और एआरबी एजी-पंक्ति के एंटीहाइपरटेंसिव हैं, लेकिन क्रिएटिनिन में वृद्धि की निगरानी की आवश्यकता है। मधुमेह नियंत्रण के लिए मोनो में HbA1c 7% से कम शामिल है।
  • प्राथमिक देखभाल में आम तौर पर निर्धारित औषधियों का उपयोग सीकेडी में हाइपरकेलेमिया और नेफ्रोटोक्सिसिटी के खतरे के कारण विषाक्तता या टाला जाना चाहिए। इनमें एसीई इनहिबिटर, एआरबी, असहिष्णुता-बचात मूत्रवर्धक और एनएसएआईडी शामिल हैं। दवा की खुराक को बार-बार जीएफआर के आधार पर समायोजन की आवश्यकता होती है। जीएफआर में तेजी से गिरावट, 45 से नीचे जीएफआर, असामान्य सीकेडी प्रगति, सक्रिय मूत्र अवसादन, अनियमित उच्च रक्तचाप और महत्वपूर्ण प्रोटीनयूरिया के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए रेफ़रल रेटिंग है। प्रारंभिक नेफ्रोलॉजी रेफरल से मृत्यु दर कम होती है। सीकेडी और इसके प्रभाव रोगी शिक्षा पर महत्वपूर्ण हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr Satyanarayana Garre

डॉ. सत्यनारायण गैरे

एमबीबीएस, एमडी, डीएनबी (नेफ्रोलॉजी) अपोलो हॉस्पिटल्स हैदराबाद

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