विवरण
अस्थमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें वायुमार्ग संकीर्ण हो जाते हैं और सूज जाते हैं और कभी-कभी अतिरिक्त बलगम उत्पन्न करते हैं। इससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है और खांसी, सीटी की आवाज़ और सांस की तकलीफ़ हो सकती है। आज हमारे अतिथि वक्ता अपने मामलों पर चर्चा करके हमें अस्थमा के प्रबंधन के बारे में बताने जा रहे हैं।
सारांश
- डॉ. मानस मिंगर गंभीर और अनियंत्रित अस्थमा पर चर्चा करते हैं, तथा दोनों के बीच अंतर करने के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। वे बताते हैं कि अस्थमा वायुमार्ग की एक एलर्जिक सूजन है, जो विभिन्न प्रस्तुतियों वाली एक विषम बीमारी है। वे अस्थमा को सांस फूलना, सीने में जकड़न, घरघराहट और वायुप्रवाह अवरोध जैसे लक्षणों के रूप में परिभाषित करते हैं, तथा इस बात पर जोर देते हैं कि ये समय और तीव्रता के साथ भिन्न हो सकते हैं।
- प्रस्तुति में अस्थमा के लिए वर्गीकरण प्रणाली की रूपरेखा दी गई है: हल्का, मध्यम और गंभीर, जो GINA (अस्थमा के लिए वैश्विक पहल) दिशानिर्देशों पर आधारित है। यह अस्थमा में लक्षण नियंत्रण का विवरण देता है, दिन के समय लक्षण, रात में जागना, रिलीवर का उपयोग और गतिविधि सीमाओं जैसे मानदंडों का उपयोग करके यह आकलन करता है कि स्थिति अच्छी तरह से नियंत्रित है, आंशिक रूप से नियंत्रित है या अनियंत्रित है। यह इस बात पर जोर देता है कि अनियंत्रित अस्थमा जरूरी नहीं कि गंभीर अस्थमा हो।
- अस्थमा को गंभीर घोषित करने से पहले ट्रिगर, दवा का पालन और इनहेलर तकनीक को संबोधित करना महत्वपूर्ण कारक हैं। गंभीर अस्थमा की विशेषता एक बहुत ही क्रोधित प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा होती है जो मामूली उत्तेजनाओं पर भी अति प्रतिक्रिया करती है। GINA अस्थमा के उपचार को पाँच चरणों में वर्गीकृत करता है, जिसमें कम खुराक वाले इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड और आवश्यकतानुसार रिलीवर शामिल हैं, जो अनियंत्रित मामलों के लिए उच्च खुराक और अतिरिक्त उपचारों तक बढ़ते हैं।
- भारतीय अध्ययनों से पता चलता है कि अस्थमा के रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अस्थमा के लक्षणों में वृद्धि का अनुभव करता है। इसके प्रभाव में काम या स्कूल के दिनों की अनुपस्थिति, व्यायाम में कमी, बार-बार अस्पताल जाना और अस्थमा के दौरान जीवन के लिए खतरा माना जाना शामिल है। खांसी या अस्थमा के कारण थकान, अवसाद, हताशा, चिंता और शर्मिंदगी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करती है।
- ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (OCS) का उपयोग एक बड़ी चिंता का विषय है, क्योंकि बार-बार या उच्च खुराक से अस्पताल में भर्ती होने, स्थिति बिगड़ने और मृत्यु दर बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है। OCS के उपयोग से ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों में कमजोरी, उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना, मधुमेह नियंत्रण संबंधी समस्याएं और जीवन की गुणवत्ता में कमी हो सकती है। कम खुराक और रुक-रुक कर OCS के उपयोग से भी प्रतिकूल प्रभाव जुड़े हुए हैं।
- प्रस्तुति में कोविड-19 के दौर में अस्थमा प्रबंधन पर चर्चा की गई, जिसमें अस्थमा सहित सह-रुग्णताओं के अनुकूलन पर जोर दिया गया। इसमें हाल ही में अस्थमा नियंत्रण के लिए मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता वाले व्यक्तियों में कोविड-19 से मृत्यु के बढ़ते जोखिम पर प्रकाश डाला गया। इसमें संक्षेप में बताया गया है कि अस्थमा के रोगियों का सबसे छोटा प्रतिशत वास्तव में गंभीर है, लेकिन वे आईसीयू और अस्पताल में भर्ती होने के कारण सबसे बड़े आर्थिक बोझ के लिए जिम्मेदार हैं।
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