0.52 सीएमई

क्रोनिक स्पाइनल कॉर्ड चोटें: प्रबंधन और उपचार

वक्ता: डॉ.शरद कुमार केडिया

कंसल्टेंट फिजियाट्रिस्ट, रिहैबिलिटेशन फिजीशियन और निम्स यूनिवर्सिटी में फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी कॉलेज के निदेशक

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विवरण

रीढ़ की हड्डी की चोट (एससीआई) एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जो कार्यात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-आर्थिक विकार का कारण बनती है। इसलिए, एससीआई के रोगियों को अपने जीवन के विभिन्न पहलुओं में महत्वपूर्ण हानि का अनुभव होता है। एससीआई में पुनर्वास और अन्य उपचार दृष्टिकोणों का लक्ष्य कार्यात्मक स्तर में सुधार करना, द्वितीयक रुग्णता को कम करना और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है। एससीआई के रोगियों में पुरानी और दीर्घकालिक माध्यमिक चिकित्सा जटिलताएँ आम हैं। हालाँकि, पुरानी जटिलताएँ विशेष रूप से रोगियों की कार्यात्मक स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इसलिए, एससीआई के रोगियों में पुरानी माध्यमिक जटिलताओं की रोकथाम, शीघ्र निदान और उपचार इन जटिलताओं को सीमित करने, जीवित रहने, सामुदायिक भागीदारी और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण है।

सारांश

  • प्रस्तुति में क्रोनिक स्पाइनल कॉर्ड इंजरी (एससीआई) के प्रबंधन को शामिल किया गया है, इसे पूर्ण (त्रिक खंड शामिल) या अपूर्ण, और पैराप्लेजिया (वक्षीय, काठ, त्रिकास्थि) या क्वाड्रिप्लेजिया (ग्रीवा की भागीदारी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एससीआई सीमाओं में गतिशीलता, स्व-देखभाल, घरेलू गतिविधियाँ, शिक्षा, रोजगार, सामाजिक संबंध और अवकाश शामिल हैं। जटिलताएँ स्पाइनल कॉर्ड इंजरी सेगमेंट पर निर्भर करती हैं, जैसे कि C1-C4 की भागीदारी के साथ सांस लेने की समस्याएँ और S2-S5 के साथ मूत्राशय/आंत्र संबंधी समस्याएँ।
  • ऑटोनोमिक डिस्रेफ़्लेक्सिया, एससीआई की एक जटिलता है, जो आंत्र/मूत्राशय के फैलाव या दबाव अल्सर जैसी उत्तेजनाओं से शुरू होती है, जिससे अचानक रक्तचाप बढ़ जाता है। प्रबंधन में रोगी को ऊपर उठाना, कपड़े ढीले करना और कारण (जैसे, कैथेटर अवरोध) को संबोधित करना शामिल है। डीवीटी एक और जोखिम है, जिसकी रोकथाम में एंटीकोएगुलेंट्स, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स और टखने के पंप शामिल हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो बिस्तर पर पड़े रोगियों में आम है, को आसन परिवर्तन, उच्च नमक सेवन और मिडोड्राइन जैसी दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है।
  • न्यूरोजेनिक मूत्राशय और मूत्र पथ के संक्रमण आम जटिलताएं हैं। मूत्राशय प्रबंधन रणनीतियों में आंतरायिक कैथीटेराइजेशन, इनडवेलिंग कैथेटर और सुप्राप्यूबिक सिस्टोस्टॉमी शामिल हैं। प्रस्तुति में सीआईसी आवृत्ति की योजना बनाने और पानी के सेवन को प्रबंधित करने के लिए मूत्राशय डायरी रखने पर जोर दिया गया। कब्ज और असंयम जैसे आंत्र संबंधी मुद्दों को पोषण, तरल पदार्थ के सेवन, आंत्र एनीमा और नियमित मल त्याग दिनचर्या के साथ संबोधित किया जाता है।
  • स्पास्टिसिटी, मांसपेशियों की टोन में वेग-निर्भर वृद्धि, को भौतिक चिकित्सा, प्रगतिशील कास्टिंग, बोटॉक्स इंजेक्शन और बैक्लोफेन जैसी दवाओं के माध्यम से प्रबंधित किया जाता है। सबएक्यूट ऑस्टियोपोरोसिस को कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंटेशन, आहार और ट्रांसफर के दौरान देखभाल के साथ संबोधित किया जाता है। हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं और सर्जरी के साथ प्रबंधित किया जाता है। श्वसन संबंधी जटिलताएँ, जैसे कि निमोनिया, को साँस लेने के व्यायाम, छाती की भौतिक चिकित्सा और टीकाकरण के साथ प्रबंधित किया जाता है।
  • दबाव अल्सर को वजन स्थानांतरण, बिस्तर की स्थिति, व्हीलचेयर समायोजन और नियमित त्वचा जांच के माध्यम से रोका जाता है। प्रबंधन में लहरदार बिस्तर, वायु-द्रवयुक्त बिस्तर, पोषण और नियमित ड्रेसिंग परिवर्तन शामिल हैं। न्यूरोपैथिक दर्द को दवाओं और परामर्श के साथ प्रबंधित किया जाता है। यौन रोग को परामर्श, चिकित्सा देखभाल, स्थिति, जन्म नियंत्रण और उत्तेजना के लिए सहायक उपकरणों के साथ संबोधित किया जाता है। प्राप्त किए जा सकने वाले कार्यात्मक परिणाम SCI स्तर पर निर्भर करते हैं।
  • रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन के दिशा-निर्देश एससीआई प्रबंधन में आत्म-जागरूकता, प्रशिक्षण और मूल्यांकन पर जोर देते हैं। श्वसन संबंधी समस्याओं, स्वायत्त डिस्रेफ्लेक्सिया और दबाव अल्सर जैसी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है। डिस्चार्ज प्लानिंग में रोगी, परिवार और संबंधित टीम के सदस्य शामिल होते हैं, जिसमें परिवहन, आवास मूल्यांकन और सामुदायिक देखभाल समन्वय शामिल है। महत्वपूर्ण बात तीव्र जटिलताओं की शीघ्र पहचान और व्यापक उपचार है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr.Sharad Kumar Kedia

डॉ.शरद कुमार केडिया

कंसल्टेंट फिजियाट्रिस्ट, रिहैबिलिटेशन फिजीशियन और निम्स यूनिवर्सिटी में फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी कॉलेज के निदेशक

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