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Utilisation des CBCT : l'endodontie pour une gestion prévisible

Conférencier: Dr Shaurya Srivastava M.​

Endodontiste spécialisé en endo-RCSEd, King's College de Londres, Royal College of Surgeons, Édimbourg

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Description

L'utilisation du CBCT en endodontie et de cette technique de diagnostic est de plus en plus nécessaire afin d'avoir un pronostic plus précis des dents à traiter. Le CBCT a un grand potentiel pour devenir un outil précieux pour le diagnostic et la gestion des problèmes endodontiques, ainsi que pour évaluer les fractures radiculaires, la parodontite apicale, les résorptions, les perforations, l'anatomie du canal radiculaire et la nature de la topographie de l'os alvéolaire autour des dents.

Rejoignez-nous dans cette session exclusive avec le Dr Shaurya, endodontiste spécialisé du King's College de Londres, qui discutera et démontrera la gamme diversifiée d'applications cliniques du CBCT à l'aide d'études de cas cliniques.

Résumé Écouter

  • Les CVCT offrent une vue tridimensionnelle, cruciale pour les diagnostics non concluants, les anatomies complexes, les cas de retraitement et l'évaluation des perforations ou des fractures. Alors que les radiographies 2D offrent des informations limitées, les CVCT permettent une meilleure évaluation des échecs de traitement canalaire et des variations anatomiques, améliorant ainsi la prédictibilité du traitement.
  • L'exposition aux radiations d'un CVCT à petit champ de vision est comparable à celle de plusieurs radiographies périapicales, voire aux activités quotidiennes en extérieur, ce qui en fait un outil de diagnostic justifiable en endodontie. L'utilisation systématique du CVCT permet d'éviter les surprises et de prendre des décisions thérapeutiques plus éclairées.
  • Une idée fausse répandue est la possibilité de diagnostiquer des kystes radiographiquement. La terminologie histologique ne doit pas être utilisée dans les rapports radiographiques car elle peut créer un biais et conduire éventuellement à un surtraitement. Il est essentiel de s'appuyer sur les données cliniques et les tests de sensibilité.
  • Les CBCT fournissent à révéler des lésions et des détails anatomiques invisibles sur les radiographies 2D, guidant les stratégies de traitement et informant les patients sur les problèmes adjacents. Cependant, les données du patient restent essentielles pour un diagnostic précis et l'interprétation des résultats du CBCT.
  • Une interprétation précise du CBCT nécessite une formation appropriée, notamment la compréhension de l'épaisseur des coupes et la navigation efficace dans le scan. Une mauvaise interprétation peut conduire à des interventions inutiles. La douleur du patient ne correspond pas toujours à la taille de la lésion.
  • Les fractures radiculaires verticales ne peuvent pas être déterminées uniquement sur la base des CVCT. L'évaluation clinique et la corrélation radiographique sont essentielles pour un diagnostic précis. Les lésions en forme de J ne sont pas toujours indicatives de fractures radiculaires verticales.
  • Les anatomies complexes, telles que les canaux multiples ou les bifurcations, sont mieux visualisées à l'aide du CVCT, facilitant la planification du traitement et la prévention des complications. Même les CBCT intra-opératoires sont parfois utiles pour naviguer dans les canaux calcifiés et éviter les perforations.
  • Un mythe répandu est que l'apex radiographique indique toujours le véritable apex. Les localisateurs d'apex et le calibrage apical sont plus fiables pour déterminer la longueur de travail. Un sur-remplissage est généralement moins souhaitable qu'un sous-remplissage.

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