Description
Les infections urinaires sont des infections bactériennes courantes qui peuvent affecter n'importe quelle partie du système urinaire, y compris la vessie, l'urètre et les reins. Non traitée, une infection urinaire peut évoluer vers une atteinte rénale, une affection appelée pyélonéphrite. La pyélonéphrite se manifeste généralement par une forte fièvre, des frissons, des douleurs lombaires et des nausées, en plus des symptômes habituels des infections urinaires comme des mictions fréquentes et une sensation de brûlure. L'atteinte rénale est une affection grave qui nécessite une consultation médicale rapide. Le diagnostic repose sur des analyses d'urine, des analyses de sang et des examens d'imagerie (comme une échographie ou un scanner) pour confirmer l'atteinte rénale. Le traitement de l'atteinte rénale comprend souvent des antibiotiques pour éliminer l'infection et des médicaments pour soulager la douleur et la fièvre. Les cas graves de pyélonéphrite peuvent nécessiter une hospitalisation pour antibiotiques intraveineux et soins de soutien. Après la guérison, il est essentiel de consulter un professionnel de santé afin de prévenir de nouvelles infections urinaires et une atteinte rénale grâce à des changements de mode de vie et parfois à une antibiothérapie prophylactique.
Résumé Écouter
- Les infections urinaires (UI) sont définies comme une infiltration microbienne des voies urinaires stériles, généralement provoquée par des infections bactériennes ascendantes ou une bactériémie. Les IU non compliquées, souvent liées chez les femmes en raison de facteurs anatomiques, sont principalement causées par l'Escherichia coli uropathogène (UPEC) et d'autres agents pathogènes comme les espèces de Klebsiella et Proteus mirabilis. Les symptômes comprennent une dysurie, une augmentation de la fréquence mictionnelle et une hématurie pour la cystite, tandis que la pyélonéphrite se manifeste par la fièvre, des nausées, des vomissements et des douleurs lombaires. Le diagnostic implique un examen des urines, une culture et parfois une imagerie.
- Le traitement de la cystite non compliquée comprend le nitrofurantoïne, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (cotrimoxazole) ou la fosfomycine, tandis que la pyélonéphrite aiguë non compliquée nécessite un traitement empirique avec des céphalosporines de troisième génération, des pénicillines à large spectre ou des aminosides. Un soulagement symptomatique de la cystite peut être obtenu avec la phénozopyridine. Les UI récidivantes chez la femme sont définies par deux infections en six mois ou trois en un an, provoquées par des complexes bactériens intracellulaires et une faible défense de l'hôte. La prise en charge comprend une prophylaxie antibiotique à faible dose et une prophylaxie antibiotique postcoïtale.
- Les UI compliquées sont associées à des anomalies structurales ou fonctionnelles du tractus génito-urinaire ou à des maladies sous-jacentes. Les causes fréquentes comprennent les cathéters à demeure, les résidus post-mictionnels, la néphropathie obstructive et des affections comme le diabète et l'immunodéficience. Les formes particulières comprennent la pyonéphrose, la pyélonéphrite emphysémateuse, la pyélonéphrite xanthogranulomateuse et la malacoplakie. La bactériurie asymptomatique ne nécessite pas de traitement, sauf chez les femmes enceintes et celles qui subissent des interventions urologiques.
- La pyurie stérile, indiquée par une pyurie significative sans croissance bactérienne, peut indiquer une tuberculose ou une néphrite interstitielle allergique. La tuberculose se présente avec des urines acides et des granulomes dans le rein, tandis que la néphrite interstitielle est caractérisée par des éosinophiles. Le traitement des IU compliquées consiste à traiter la cause sous-jacente et à utiliser des antibiotiques appropriés, tandis que la durée du traitement antibiotique de la pyélonéphrite dépend de la gravité et de la présence de complications.
- Les calculs rénaux, en particulier les calculs de struvite, peuvent agir comme un nid d'infection, nécessitant un retrait complet des calculs sous couverture antibiotique. Les IU associées à un cathéter sont mieux anticipées par des techniques d'insertion de cathéter aseptiques, et le choix du matériau du cathéter n'affecte pas de manière significative le risque d'infection. La pose de stent est utilisée pour la pyonéphrose, la nécrose papillaire et pour soulager l'obstruction. La canneberge et le D-mannose peuvent apporter un certain bénéfice dans les UI récidivantes, mais ne constituant pas un traitement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Prashant Rajput
Néphrologue consultant et médecin spécialiste des transplantations, Global Hospital & Transplant Center, Mumbai
Commentaires
Commentaires
Vous devez être connecté pour laisser un commentaire.